Из-за чего разрывается мениск коленного сустава и в каких случаях требуется операция — отвечает травматолог

Разрыв мениска — распространенное повреждение коленного сустава. Каковы симптомы и причины данного повреждения? Когда можно ограничиться консервативным лечением, а когда не обойтись без хирургического вмешательства? На вопросы портала sb.by ответил российский врач — травматолог-ортопед Олесь Тихонов.

Коленный сустав — самый крупный в нашем организме. Благодаря ему мы можем ходить, бегать, прыгать, сидеть и выполнять другие движения. В колене находятся два плотных серповидных хряща, известных как мениски. Они обеспечивают безболезненное и точное движение сустава.

Разрыв мениска может значительно ограничить подвижность и вызвать болезненные симптомы.

Фото freepik

— Хорошая новость заключается в том, что с помощью современных технологий можно восстановить комфортное передвижение и качество жизни, — уверил эксперт.

Олесь Тихонов объяснил, что представляет собой разрыв мениска:

— Мениск — это хрящевая структура S-образной формы внутри колена, выполняющая амортизирующую функцию. Он смягчает удары, стабилизирует сустав и защищает кости от износа. При разрыве мениска появляются боль, отек и скованность движений. Основные симптомы — ограниченная подвижность и невозможность полностью выпрямить колено.

По словам травматолога-ортопеда, разрыв мениска — одно из самых распространенных повреждений коленного сустава, которое может возникнуть из-за резкого поворота колена при нагрузке на ногу, особенно при избыточной массе тела.

Различают два вида заболевания:

♦ острые (травматические) — возникают при резком скручивании колена, внезапной остановке или глубоких приседаниях, особенно у людей с лишним весом;

♦ дегенеративные — возникают у пожилых людей из-за возрастных изменений в тканях, при этом травматизация может быть минимальной или вовсе отсутствовать.

Наиболее часто травмы мениска встречаются в следующих видах спорта: футбол, хоккей, теннис, баскетбол, лыжи.

— Кроме спортивных травм риск разрыва мениска увеличивают избыточный вес и повседневные нагрузки на этом фоне (ходьба, подъем по лестнице), — добавил Олесь Тихонов.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАЗРЫВА МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

• Острая боль на внутренней или внешней стороне коленного сустава, усиливающаяся при поворотах или приседаниях.

• Отечность и скованность сустава.

• Щелчки, хруст или блокировка колена.

• Чувство нестабильности — колено может «подкоситься».

• Ограничение подвижности, трудности при полном выпрямлении ноги.

При подозрении на разрыв мениска врач проводит клинический осмотр, включая специфические тесты, в частности тест Мак-Мюррея, рассказал Олесь Тихонов:

— Пациент лежит на спине, врач одной рукой фиксирует его колено, а другой удерживает стопу. Для диагностики медиального мениска колено необходимо согнуть на 90 градусов. Врач производит наружную ротацию голени, затем медленно разгибает колено. Для диагностики латерального мениска специалист снова сгибает колено пациента до 90 градусов, после чего выполняет внутреннюю ротацию голени с последующим медленным разгибанием колена.

Если во время разгибания колена слышится щелчок или пациент ощущает боль по ходу суставной щели, это указывает на возможный разрыв мениска.

Дополнительно назначаются рентген для исключения артрита и других повреждений и МРТ — наиболее точный метод диагностики разрыва мениска, выявляющий его локализацию и форму.

Не всегда при разрыве мениска требуется операция, отметил врач:

— Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, характера повреждения и общего состояния здоровья.

Консервативное лечение назначают при дегенеративных разрывах или небольших травматических повреждениях. Оно включает:

♦ покой — ограничение нагрузки на колено, исключение бега, прыжков и других резких движений;  

♦ лед и компрессию для уменьшения боли и отека;

♦ приподнятое положение ноги — для снижения отека;

♦ противовоспалительные препараты — для снятия боли и воспаления;

♦ стероидные инъекции — при выраженном болевом синдроме;

♦ физиотерапию — ультравысокочастотную терапию, ультразвук, лазер и магнитотерапию;

♦ лечебную физкультуру — упражнения на растяжку и укрепление колена.

При тяжелых травмах мениск плохо заживает из-за слабого кровоснабжения, поэтому может потребоваться хирургическое лечение.

— Тип необходимой операции зависит от расположения разрыва, его формы и способности к заживлению, — пояснил эксперт. — При острых разрывах с простой формой и хорошим потенциалом заживления обычно рекомендуется ушивание мениска, а частичная менискэктомия чаще назначается пациентам с хроническими разрывами, сложной формой или низким потенциалом самостоятельного заживления.

Восстановление после ушивания мениска длится дольше, чем после частичной менискэктомии, но если мениск подлежит восстановлению, его следует пытаться сохранить.

По словам Олеся Тихонова, сшивание мениска рассматривается, если пациент в целом здоров, ткань мениска хорошего качества, а разрыв расположен на периферии:

— Операция выполняется сшиванием поврежденной части с использованием шовных материалов или специальных имплантатов. Процедура проводится, как правило, артроскопически (малоинвазивным методом). Однако некоторые типы разрывов, расположенные вблизи нервно-сосудистых структур или требующие прикрепления к кости, выполняются с использованием комбинации артроскопии и небольших открытых разрезов.

Частичная менискэктомия — это малоинвазивная амбулаторная процедура, выполняемая артроскопически (чрез проколы).

— В ходе операции удаляется поврежденная часть мениска. При этом стараются сохранить как можно большую его часть, чтобы снизить риск развития артроза в будущем, — рассказал врач.

В послеоперационном периоде назначают курс физиотерапии, чтобы помочь восстановить силу мышц и стабильность коленного сустава. Иногда необходимо носить ортез для стабилизации колена после операции. Часто требуется использование костылей для снижения нагрузки на ногу в течение некоторого времени.

От хронического стресса до онкологических заболеваний — врач рассказал о причинах повышенной потливости