Хочу похудеть, но к какому врачу идти? В Петербурге будут помогать людям с лишним весом

Люди, страдающие от лишнего веса, часто не признают, что это — медицинская проблема, и особенно не переживают из-за своей полноты — купили одежду размером побольше, и прекрасно. Но даже если кто-то вдруг захочет похудеть — это будет его личным вызовом и персональной войной с килограммами. Системой здравоохранения в России не предусмотрено диспансерное наблюдение за такими пациентами. Четкого алгоритма — к кому идти за помощью, что конкретно делать и с чего начать, если человек решил заняться своим весом — не существует.

Именно поэтому в Петербурге врачи разработали программу помощи людям с лишним весом и ожирением. Пилотный проект, аналогов которому в других регионах нет, поддержан Комитетом по здравоохранению и Правительством города. Сейчас он планируется к запуску и ждет финансирования. Поговорили подробнее о нем с главным внештатным диабетологом города Анной Лискер.

Инициатива врачей

«Ожирение может провоцировать около двухсот заболеваний — диабет, нарушение углеводного обмена, работы суставов, проблемы с зачатием ребенка, неалкогольная жировая болезнь печени и так далее. В любом органе можно найти проблему, связанную с ожирением, — рассказывает врач-эндокринолог, внештатный диабетолог города Анна Лискер. — Но обычно на деле узкие врачи лечат исключительно „свою проблему“. В лучшем случае посоветуют — надо худеть. А как? Человек просто не знает, куда ему идти, боится обращаться за помощью, переживает, что ему скажут. Я очень часто слышу от больных, что у врачей нет в этом вопросе конкретики».

О том, что систему надо кардинально менять, стали говорить петербургские медики самых разных специальностей. Было решено разработать региональную программу по борьбе с ожирением.

«Это огромный шаг, потому что обычно решения принимаются централизованно, — поясняет Анна Лискер. — Сначала федеральный центр говорит, что делать, а затем создаются региональные программы. В этом же случае пилотный проект разработан в городе по инициативе врачей».

Куда идти, если лишний вес

Суть проекта в том, что пациентам с ожирением необходимо динамическое диспансерное наблюдение у врача, а что еще важнее — профилактика, когда вес у человека только начал прибавляться.

«Важно, чтобы человек с лишним весом не просто пришел к терапевту, который ему скажет сесть на диету, а разработать систему конкретных шагов, — поясняет Анна Лискер. — Знать ее должен будет врач любой специализации — от хирурга до лора. Например, пришел на прием к отоларингологу человек 150 кг весом при росте 150 см, врач должен знать, к какому специалисту направить пациента. Пока такой маршрутизации нет. Скорее всего, это будут врачи при региональном, межрайонном эндокринологических центрах, либо будут созданы отдельные центры».

В рамках программы по борьбе с ожирением планируется организовать школы по обучению людей с лишним весом, где будут рассказывать не о диетах, а о пошаговых и постепенных изменениях, назначать необходимые лекарства, если нужна будет медикаментозная поддержка. «К сожалению, сейчас люди самостоятельно себе прописывают препараты и получают серьезные побочные эффекты», отмечает врач.

Помогут даже тем, у кого нет ожирения

«В этой программе я вижу очень большой потенциал — появился шанс людей с лишним весом из тени вывести в свет, чтобы они поняли, что с ними происходит, перестали страдать от этого, а специалисты могли помочь им справиться с проблемой, — говорит Анна Лискер. — Вопросы есть и к медикам. Глобальная задача — переформатировать и умы врачей. Да, они тоже бывают закостеневшими. Есть даже те, кто говорит: „Да, сахар чуть повысился, ну ничего страшного. Ну вес превысил в два раза тот, который должен быть, ну ничего, вы, наверное, много едите“.

Не забыли и про людей с диабетом. Это заболевание обычно идет в тесной связке с лишним весом. Сейчас в Петербурге официально зарегистрировано 205 тысяч горожан с сахарным диабетом, подавляющее большинство — 190 тысяч — с диабетом второго типа.

«Им тоже надо рассказывать, что организм — единое целое, и подходы к лечению должны быть комплексными, — поясняет Анна Лискер. — Сейчас для людей с диабетом в каждом районе организовано порядка 70 школ, где рассказывают, как справляться с заболеванием. Направить туда может участковый терапевт в поликлинике. Это все работает, но люди часто не знают об этом. Возможно, в рамках обучения новой городской программой будет предусмотрена еще и работа с лишним весом».

Важно, что за помощью могут обратиться не только диабетики и люди с ожирением, но и те, кто понимает, что проблемы с лишним весом у них уже есть.

«Определить лишний вес мы можем по отношению роста и веса — индексу массы тела, ИМТ. Ожирение — если цифра больше 30-ти, норма — до 24,9. То есть, при ИМТ 25 уже можно говорить об избытке веса. Важно учитывать еще один важный параметр — если вес стабильно растет, в любом случае надо задуматься. И таким людям в рамках городской программы тоже будут помогать, под наблюдение будут брать тех, кто уже имеет индекс массы тела более 25, — говорит Анна Лискер. — Главное, что такому человеку смогут четко объяснить, куда идти, как действовать, чтобы килограммы не росли, как снежный ком, или решить уже существующую проблему избыточного веса. Специалистов для помощи хватит — планируется выделение дополнительных мест работы для врачей».

Программа предполагает финансирование, но о конкретных суммах пока не говорится. «Любая хорошая идея без финансирования работать не будет работать. Потому что на голом энтузиазме мы можем только начать, а дальше все равно нужны какие-то вложения», — отмечает эксперт.