Кисты в мозгу, магнитные бури, Альцгеймер. Как связаны внутричерепное и артериальное давление и что хуже

Продолжаем беседу с врач-неврологом, заведующим кафедры неврологии Башкирского государственного медицинского университета Кутлубаевым Мансуром Амировичем. В первой части интервью мы узнали о причинах повышенного ВЧД. Это может быть увеличение спинномозговой жидкости, либо мозговой ткани. Например, из-за опухолей, отёке мозга, воспалении. Либо вследствие кровоизлияния в мозг, то есть увеличении крови в полости черепа. А сейчас поговорим о еще более интересных темах. О влиянии магнитных бурь на внутричерепное давление. Связано ли ВЧД с артериальным давлением и почему в обоих случаях помогают диуретики. А еще, почему артериальное давление может привести к Альцгеймеру, а внутричерепное - нет. А еще немного о занятии спортом и кистах в мозгу. Итак, поехали. 

– Мансур Амирович, как же нам бороться с симптомами повышенного или пониженного ВЧД? 

– Как я говорил раньше, основные причины ВЧД довольно тяжёлые – опухоли, травмы, воспаления, инсульты. В данном случае, конечно, на первом месте стоит лечение основного заболевания. Если удалена опухоль, проведено какое-то лечение, то, как правило, и внутричерепная гипертензия уменьшается. А в целом, есть лекарственные средства, которые позволяют уменьшить внутричерепное давление. Но они используются достаточно ограничено, потому что умеренно эффективны и, в то же время, не лишены побочных эффектов. Поэтому, в основном, среди препаратов, которые используют для снижения внутричерепного давления – это диуретики, то есть, мочегонные средства. 

– Как помогают мочегонные средства? 

– Они выводят жидкость из организма. Какие-то из них осмотические: просто чисто химически выводят жидкости из ткани за счёт повышения осмотического давления крови. Какие-то снижают продукцию спинномозговой жидкости. Но это дополнительное лечение, симптоматическое даже в какой-то степени. Основное лечение, всё-таки, должно быть направлено на причину повышения давления. 

Магнитные бури и ВЧД: как они взаимосвязаны 

– Влияют ли магнитные бури на внутричерепное давление? 

– Это вопрос неоднозначный. В принципе, влияние магнитных бурь на состояние человека излучается и пока что данные противоречивы. Нельзя однозначно сказать, что геомагнитная обстановка на Солнце как-то достоверно влияет на состояние человека. Но, если даже и влияет, я думаю, что более подверженным различным влияниям является артериальное давление. И вот оно может как-то меняться, в зависимости от медитативного тонуса и прочего. А внутричерепное давление – это такой параметр, который менее подвержен внешним воздействиям. Поэтому – маловероятно. 

– Получается, влияют только наши внутренние течения в организме? 

– Да, какие-то внутренние процессы. Даже сон, бодрствование, подъём тяжестей, натуживание, физические нагрузки – они могут влиять. Но, в любом случае, если у человека нет тяжёлых болезней, о которых я говорил, то организм и сам неплохо регулирует внутричерепное давление. 

– А стоит ли заниматься спортом, если есть проблемы с повышенным внутричерепным давлением? 

– Если говорить правду, повышение внутричерепного давления – довольно редкая ситуация. Большинство пациентов которые приходят с головной болью – ничего общего с давлением не имеют. Но, если есть заболевания, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, то, конечно, носить тяжести не рекомендуется.  

Психиатрические заболевания и Альцгеймер: связаны ли они с проблемами с ВЧД 

– А может ли нарушение внутричерепного давления спровоцировать какие-то психиатрические заболевания? 

– Может, но, психические нарушения возникают не только из-за повышенного внутричерепного давления. Как правило, есть какое-то ещё параллельное заболевание: например, опухоль. У людей с чистой внутричерепной гипертензией без других каких-то заболеваний, психических заболеваний не бывает. Основная проблема – это головная боль. Если это не лечить, то снижается зрение. А психические заболевания бывают, но они связаны с основным заболеванием, которое привело к внутричерепной гипертензии. 

– Может ли из-за нарушений внутричерепного давления развиться деменция или альцгеймер старости? 

– Нет. На самом деле, я бы хотел подчеркнуть, что нарушение внутричерепного давления не так часто является проблемой. А вот артериальное давление – это основная причина и инсультов, и инфарктов, и сосудистой деменции, и неконтролируемого артериального давления. Даже в зрелом возрасте: в 30, 40, 50 лет, значительно повышается риск развития Альцгеймера уже в пожилом возрасте. У нас как-то принято больше говорить про внутричерепное давление. На самом деле то, что можно и нужно контролировать, и то, что чаще нарушено у людей – это именно артериальное давление. И там есть очень строгие нормативные показатели, которые необходимо держать в пределах. 

Киста в мозге: когда нужно ли это лечить 

– Если в мозгу есть кисты, что это значит? И надо ли это как-то лечить? 

– Да, это такая ситуация возникает довольно часто. Киста – это полость, заполненная жидкостью. Необходимо отметить, что кисты делятся на напряжённые и ненапряжённые. Есть киста, у которой эта жидкость находится под повышенным давлением, но это бывает довольно редко. Например, при некоторых формах опухолей, при воспалительных процессах. В большинстве случаев – это кисты, которые являются последствиями чего-то, например, перинатальной ишемии. Если при рождении, например, был какой-то эпизод ишемии: небольшой участок в мозге, условно говоря, не получал кровь, омертвел, и на этом месте образовалась маленькая киста. Такие кисты никакой симптоматики не дают. Они не увеличиваются в размерах и, как правило, не требуют никакого вмешательства. Поэтому, если киста – это последствие церебральной, перинатальной ишемии или небольшого инсульта, то они не требуют никаких мероприятий, диагностики и лечения. Есть небольшой процент кист, которые требуют врачебного внимания – это напряжённые кисты, которые сопровождаются определённой неврологической симптоматикой (головной болью). Эти кисты выявляют на КТ и МРТ. Но то, что я вижу на практике – это кисты, которые просто являются последствиями когда-то перенесённых травм. 

Как часто на практике диагностируют ВЧД 

– Сколько примерно пациентов сталкиваются именно с внутричерепным давлением?  

– Смотря, о чём мы говорим. Например, если мы говорим об амбулаторном приёме, когда приходят люди с головной болью в поликлинику, то из всех этих пациентов у 80−90% будут различные заболевания, которые никак не связаны с внутричерепной давлением. Среди людей с головной болью, наверное, от силы 3−5% могут иметь какие-то проблемы с внутричерепной гипертензией. У таких пациентов в ходе обследования выявляется опухоль, либо какое-то воспалительное заболевание. Даже, наверное, не 80%, а 95% – это точно люди, у которых болит голова и это никак не связано с внутричерепной гипертензией. В стационаре же, где госпитализированы пациенты с инсультами, травмами – частота внутричерепной гипертензии выше. В таких случаях, внутричерепная гипертензия – это не основная жалоба, а одна из многих неврологических жалоб. Тогда лечение основного заболевания постепенно приводит к нормализации внутричерепного давления.

Ранее, мы разговаривали с психотерапевтом, который рассказал нам о взаимосвязи сна и депрессии. Полную информацию можно почитать в нашем материале.