Не как в кино

Международный день борьбы с эпилепсией отмечается каждый второй понедельник февраля, и в этом году он выпал на 10 число. Эпилепсия — довольно распространенное неврологическое заболевание, от которого во всем мире страдают больше 50 млн человек.

При этом хроническом расстройстве центральной нервной системы некоторые участки головного мозга становятся чрезмерно активными, что и вызывает регулярные приступы. Они могут проявляться судорогами, замиранием, необычным поведением, непроизвольными движениями. Человек может испытывать зуд, мурашки, жжение, другие ощущения в теле, у него может появиться шум в ушах, иногда возникают галлюцинации.

Чаще всего при словах «эпилептический припадок» представляется человек, падающий на пол и бьющийся в судорогах, но порой приступы могут быть практически незаметными для окружающих. Например, человек замирает на несколько секунд, его взгляд становится неподвижным, он не реагирует на окружающих. В некоторых случаях приступы проявляются краткосрочным непроизвольным подергиванием некоторых мышц, что тоже не очень похоже на припадок, который обычно показывают в фильмах.

Как правило, приступы возникают беспричинно, но иногда их может спровоцировать мигающий свет, например от елочной гирлянды или на дискотеке, громкая ритмичная музыка, умственное напряжение, нехватка ночного сна, контакт с очень холодной или, наоборот, горячей водой.

Внешние проявления эпилепсии вызывает повышенная электрическая активность в некоторых участках головного мозга, чаще всего в височных долях. Патология может быть вызвана генетическими мутациями, тогда она чаще всего проявляется с рождения или в раннем детстве. В течение жизни судорожные приступы вторичного характера могут возникнуть из-за травмы, опухоли головного мозга, острого или хронического отравления алкоголем, угарным газом, другими токсичными веществами. Иногда симптоматическая эпилепсия развивается как осложнение инсульта или инфекционных заболеваний — менингита или энцефалита.

Чаще всего диагностика эпилепсии не представляет сложности для опытного невролога и тем более эпилептолога. Генерализованные судорожные приступы трудно спутать с чем-либо другим. Парциальные припадки, когда судороги затрагивают только часть тела, и бессудорожные приступы можно заподозрить, если у человека возникают эпизоды «выпадения из реальности»: временами его взгляд становится расфокусированным, появляются подергивания головы или конечностей. При таких жалобах нужно записаться к неврологу или эпилептологу. Лучше, если с пациентом на прием придет его родственник или друг, который видел приступ со стороны и может описать его. Также часто окружающие успевают записать приступ на видео — тогда ролик нужно показать врачу.

При отсутствии лечения эпилепсия очень сильно снижает качество жизни. Смертность среди пациентов с эпилепсией в 1,5–3 раза выше, чем в популяции людей без этого заболевания. Гибель может наступить в приступе, у людей с эпилепсией высок риск получить травму, попасть в ДТП, утонуть (даже в ванне), упасть с высоты. Людям с диагнозом «эпилепсия» нельзя водить машину, работать в медицине, пожарной части, нести военную службу, работать на высоте или на водоемах. У женщин, принимающих определенные противоэпилептические препараты, выше риск рождения ребенка с пороками развития. Поэтому при планировании беременности нужно посетить лечащего невролога или эпилептолога и обсудить безопасность текущей терапии и при необходимости заменить ее на более безопасную для будущей матери и ребенка.

К счастью, в 60–70% случаев снизить количество приступов или даже вовсе от них избавиться помогают противоэпилептические препараты. Их очень много, и почти всегда удается подобрать подходящий монопрепарат или комбинацию.

Иногда при абсолютно недостаточной эффективности медикаментозной терапии и частых приступах или при плохой переносимости всех возможных противоэпилептических препаратов врачи могут рекомендовать операцию. Часть мозга с аномальной активностью или новообразование, вызывающее болезнь, разрушают. Но это возможно только в том случае, если удалось точно обнаружить проблемный участок и его удаление не отразится на жизни и здоровье пациента. В некоторых случаях течение эпилепсии удается облегчить с помощью электростимуляции блуждающего нерва, который идет от головного мозга к брюшной полости, или ядер таламуса — участков мозга, которые передают информацию от органов чувств в кору больших полушарий.

Свидетелем эпилептического припадка может стать любой человек, поэтому важно помнить, как в таком случае оказывают первую помощь. Пострадавшего нужно положить на бок на ровную поверхность, расстегнуть стесняющую одежду, записать, в какое время начался приступ. Затем необходимо вызвать скорую помощь. А вот разжимать челюсти или пытаться просунуть между ними ложку, палку, еще что-то твердое — очень плохая идея. Во время приступа человек не клацает зубами, они плотно сжаты, мышцы напрягаются настолько сильно, что пациент может сломать зубы или перекусить твердый предмет, в таком случае его фрагменты могут попасть в дыхательное горло. А сам спаситель рискует в процессе разжимания сведенных судорогой челюстей остаться без пальцев. Также не стоит пытаться обрызгать водой, напоить или привести человека в чувство — это может, наоборот, усилить приступ.

Автор — врач-невролог, эксперт Лаборатории «Гемотест»

Позиция редакции может не совпадать с мнением автора