Стало известно, почему иногда врачи не оказывают помощь больным

В современном здравоохранении доступ к бесплатной медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) регулируется определёнными нормами и правилами. Однако существуют случаи, когда медицинские организации имеют право отказать в предоставлении таких услуг. Ольга Дайнеко, эксперт проекта НИФИ Минфина России "Моифинансы.рф", поделилась ключевыми нюансами, которые важно учитывать, сообщает Лента.

Прежде всего, стоит отметить, что отказ в получении медицинской помощи возможен при условии, если запрашиваемая услуга не включена в перечень ОМС. Это часто касается косметологических и эстетических процедур, которые не могут быть оплачены за счёт бюджетных средств. Важно помнить, что система ОМС предназначена, прежде всего, для обеспечения граждан необходимыми медицинскими услугами в случае болезни или травмы.

Ещё одной причиной, по которой может быть отказано в помощи, является отсутствие медицинских показаний. Если пациент требует определённую услугу, но у него нет необходимых направлений или предварительных обследований, медицинское учреждение может правомерно отказать в её предоставлении.

К тому же, следует обращать внимание на необходимость прикрепления к конкретному медицинскому учреждению для получения плановой помощи. Если пациент обращается без направления или в учреждение, где он не прикреплен, он также может столкнуться с отказом. Исключение составляют случаи, требующие экстренной помощи, которая предоставляется вне зависимости от прикрепления или направлений.

Дайнеко также уточняет, что отсутствие полиса ОМС не является основанием для отказа в экстренной медицинской помощи. Тем не менее, если пациент не зарегистрирован в системе обязательного медицинского страхования, он не сможет рассчитывать на плановые медицинские услуги. Это важно учитывать, планируя профилактические осмотры или другие запланированные визиты к врачу.

Также эксперт напомнила, что диспансеризация проводится в соответствии с установленным графиком. Например, если человеку не исполнилось 40 лет и он прошёл диспансеризацию год назад, ему могут отказать в её повторном проведении. Однако пациент по-прежнему имеет право на профилактический осмотр.

Наконец, медицинские учреждения, работающие вне системы ОМС, такие как частные клиники, также могут законно отказаться в предоставлении бесплатных медицинских услуг. Если клиника не имеет соответствующего договора с системой обязательного медицинского страхования, это также может стать причиной отказа.

Если пациент столкнулся с необоснованным отказом в предоставлении медицинской помощи, Ольга Дайнеко рекомендует не оставлять ситуацию без внимания. В таком случае полезно подать заявление на имя заведующего или главного врача медицинского учреждения. Также следует связаться со своей страховой компанией, контактные данные которой указаны на полисе ОМС.