Нефролог Инна Козыро — о листе ожидания донорского органа, камнях в почках и лайфхаке для минимизации соли

Нефролог, педиатр Инна Козыро — о листе ожидания донорского органа, мочекаменной болезни и лайфхаке для минимизации соли в еде

То, что почки выводят из организма лишнюю жидкость, знают все. Но это далеко не единственная их функция. Прежде всего они очищают кровь. В каждой из почек есть примерно по 1 миллиону нефронов — только представьте, в сутки они фильтруют от 180 до 200 литров крови. А еще участвуют в регулировании артериального давления, поэтому гипертоникам и пациентам с диабетом за ними следить нужно особенно пристально. Нефролог, педиатр профессор, доктор медицинских наук Инна Козыро рассказала, почему игнорировать отеки — плохая идея и как часто нужно ходить на УЗИ.

Как распознать проблемы с почками?

Есть такая фраза: почки умирают молча. Чтобы понять, в каком они состоянии, хотя бы раз в год нужно прийти в поликлинику на диспансеризацию: выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи, измерить артериальное давление, оценить индекс массы тела. А для групп риска и пациентов 50+ еще и биохимический анализ крови, по которому мы увидим параметры, отражающие почечные функции. Главное, что нас интересует, — уровень белка в моче и креатинина в крови. Что касается УЗИ почек и мочевыводящих путей, сегодня его можно сделать сразу после рождения. При хороших анализах на рутинной основе УЗИ выполнять не нужно. Но если вы такое исследование давно не проходили, рекомендую.

Хроническая болезнь почек к 2030 году станет одним из лидеров по смертности в мире. Что это за диагноз?

У хронической болезни почек пять стадий. На первых двух с пациентом должны работать врачи нескольких специальностей — нефролог, эндокринолог, кардиолог. Потому что сахарный диабет и артериальная гипертензия — это главные провокаторы. Если болезнь дошла до третьей и четвертой стадии, мы включаем препараты, которые влияют на прогрессирование почечной патологии и замещают некоторые функции организма. То есть начинаем влиять на следствие болезни. Пятая стадия — терминальная, когда жизнь без заместительной терапии уже невозможна. Конечно, идеальный выход — это пересадка почки. Человека записывают в общереспубликанский лист ожидания: детям выполняют операцию в течение полугода, взрослым нужно подождать чуть дольше. А пока пациент ждет пересадку, он проходит процедуру гемодиализа или перитонеального диализа. Естественно, белорусам все вмешательства проводятся бесплатно — мы должны быть благодарны государству, что есть такая возможность, ведь это очень дорого.

Откуда берется мочекаменная болезнь?

Генетическая предрасположенность на первом месте. Затем идут факторы, зависящие от нас: образ жизни, питание, особенно употребление большого количества высокобелковой пищи, соли. Здоровому человеку в день рекомендуется есть примерно 5 граммов — это чайная ложка без горочки. Парадокс: когда пациенту начинаешь что‑то запрещать, развивается обратная реакция. Говорит: «Мне соль жизненно необходима, если сейчас не съем — просто умру». Для таких у меня есть хороший лайфхак. Перед едой макните сухой мизинчик в солонку, затем оближите палец и начинайте прием пищи. Так вы сможете обмануть рецепторы, получив совсем крохотную, но все‑таки дозу соли. А потом уберите ее с глаз долой.

Выход камня — это повод для вызова скорой, ведь боль очень интенсивная, резкая, внезапная. Чтобы ее облегчить, врачи используют спазмолитики — обычно это инъекционные препараты быстрого действия. Если пациента не госпитализировали, дома можно позволить себе горячую ванну, это тоже помогает. К слову, камень выходит несколько дней, но есть возможность удалить его и с помощью эндоскопической операции, литотрипсии. Это тоже бесплатно и доступно для белорусов.

Мочегонные препараты как средство похудения — зло?

При заболеваниях почек мочегонные используются, но их назначает врач, они продаются по рецепту. Показания — отечный синдром, артериальная гипертензия. Ситуация, когда молодые девушки со здоровыми почками с помощью этих лекарств выводят якобы лишнюю воду, — катастрофическая. Так делать нельзя, это вызывает нарушение кровоснабжения. По сути, мы сами убиваем почки. Такой подход — прямой путь в лист ожидания на пересадку. К слову, бесконтрольное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак) вредит ничуть не меньше. Заболели — пейте больше жидкости, а не налегайте на лекарства без рекомендации врача.

О чем говорят отеки?

Когда почки не справляются со своими функциями, лишняя жидкость задерживается в организме. Если вы поели на ночь соленой рыбки, а наутро немножко раздулись, это не повод для паники. Но когда провоцирующих факторов нет, а отеки сохраняются и постепенно нарастают — это сигнал, что нужно показаться врачу. Кстати, дети проблему могут не осознавать, поэтому мы всегда спрашиваем, не тяжело ли ребенку открывать глазки, не ощущает ли он, что обувь мала.

Почки нужно чистить?

Здоровые почки — это самоочищающийся орган: никаких диет, народных методов, лекарств и процедур не надо. Но если есть предрасположенность к развитию мочекаменной болезни, мы рекомендуем высокий объем жидкости. Сюда же — арбуз, березовый сок. То, что будет препятствовать отложению кристалликов соли в почечной ткани.

Никаких мини и топов!

Почки можно застудить?

Во время войны врачи начали использовать термин «окопный нефрит». Холод, влажность, сырость, дефицит питательных веществ провоцировали у солдат тяжелейшую патологию — гломерулонефрит, говорит Инна Козыро: «Поэтому ответ — да, почки можно застудить. Они любят сухость и тепло снаружи. Так что не советую зимой надевать топики и мини‑юбки, а летом долго находиться в мокром купальнике. И обязательно повторю известную всем фразу: на холодном не сидим».