Стоит ли рожать в воде и когда это может быть опасно

Некоторые врачи против родов в воде, потому что считают их опасными и неестественными для человека, да и для млекопитающих в целом.

Но официальные рекомендации, например, Американского колледжа акушеров и гинекологов таковыImmersion in Water During Labor and Delivery / The American College of Obstetritians and Gynecologists: здоровым женщинам с неосложнённой беременностью на сроке от 37 до 41 недели и 6 дней можно предлагать рожать в воде.

Дело в том, что у таких родов действительно есть некоторые преимущества перед традиционными. Прежде всего — для будущей мамы. Для младенца научно подтверждённых бонусов от подобного появления на свет нет.

Зачем рожать в воде

Американская ассоциация по беременности и родам объясняетWater Births / American Pregnancy Association, как влияет погружение в тёплую ванну на женщину, готовящуюся вот‑вот стать мамой. Сразу уточним: все научно подтверждённые преимущества касаются только первого периода родов — от начала регулярных схваток до потуг.

• Тёплая вода помогает успокоиться и расслабиться.
• В воде женщина чувствует лёгкость, свободнее двигается и фокусируется на новых ощущениях, а не на боли.
• Похоже, что вода снижает уровень стресса и заставляет организм вырабатывать больше эндорфинов — гормонов, которые уменьшают боль. В результате пациенткам, решившимся провести первый период родов в тёплой ванне, режеImmersion in Water During Labor and Delivery / The American College of Obstetritians and Gynecologists требуется анестезия.
• Вода размягчает и расслабляет ткани, делая их более эластичными. Есть данныеVerena Geissbuehler, Sonja Stein, Jakob Eberhard. Waterbirths compared with landbirths: an observational study of nine years / Journal of perinatal medicine, что по этой причине при водных родах женщины реже страдают от разрывов и других травм промежности, а ещё теряют меньше крови. Но эта информация нуждается в более масштабной перепроверке.
• В некоторых случаях тёплая ванна помогает сделать первый период родов короче — в среднем на 32 минутыImmersion in Water During Labor and Delivery / The American College of Obstetritians and Gynecologists по сравнению с традиционным вариантом.

Почему опасно рожать в воде

Результаты систематического обзораImmersion in water in labour and birth / Cochrane 15 научных работ, проведённого экспертами международной исследовательской организации Cochrane, выглядят оптимистично: кажется, водные роды столь же безопасны, как и традиционные.

Тем не менее медики Американского колледжа акушеров и гинекологов настаиваютImmersion in Water During Labor and Delivery / The American College of Obstetritians and Gynecologists: лучше, чтобы дети появлялись на свет на суше, а не в воду. Это значит, что после первого периода родов будущей маме стоит покинуть тёплую ванну. Такая рекомендация связана с небольшими, но всё-таки существующими рисками для здоровья женщины и её ребёнка. Вот они:

• Инфекции. Вода не является стерильной средой. В акушерской практике зафиксированы случаи заражения новорождённых опасными бактериями — синегнойной палочкой и Legionella pneumophilaS. L. Collins, B. Afshar, J. T. Walker, H. Aird, F. Naik, F. Parry‑Ford, N. Phin, T. G. Harrison, V. J. Chalker, S. Sorrell, T. Cresswell. Heated birthing pools as a source of Legionnaires’ disease / Epidemiology and infection. В некоторых случаях инфекция приводила к смертиRoger W. Byard, Jane M. Zuccollo. Forensic issues in cases of water birth fatalities / The American journal of forensic medicine and pathology младенцев.
• Водная эмболияWater Births / American Pregnancy Association. Так называется ситуация, когда вода попадает в кровоток матери.
• Риск, что младенец задохнётся. Обычно новорождённые не делают вдох, пока не окажутся на воздухе: всё это время они продолжают получать кислород через пуповину, связывающую их с матерью. Но если при родах трубка перекрутится, ребёнок будет вынужден вдохнуть. Если в этот момент он будет находиться в воде, жидкость может попасть в его лёгкие.
• Обрыв пуповины. Такое может произойти, когда новорождённого слишком резко вынимают из воды. Оборвавшаяся пуповина теоретически способна привести к масштабному и смертельно опасному кровотечению.

Когда от родов в воде лучше отказаться

Для водных родов существуют прямые противопоказанияWater Birth in the Hospital Setting / Nursing for Women Health. Не стоит рисковать и лучше забыть об этой затее, если:

• это преждевременные роды, на сроке менее 37 недель;
• в прошлом у матери было кесарево сечение;
• у женщины есть герпес или другая кожная инфекция;
• у беременной поднялась температура или врачи предполагают повышенный риск маточного кровотечения;
• есть трудности с отслеживанием сердцебиения плода или есть необходимость постоянно за ним наблюдать;
• врачи предполагают плечевую дистоцию — это смертельно опасное нарушение, когда младенец плечом упирается в лобковую кость матери и не может пройти через родовой канал;
• при родах планируется использовать анестезию;
• плод находится в тазовом предлежании;
• мама ждёт рождения двух и более детей.