Wie läuft die Behandlung von Osteoporose ab? Kurzer Überblick
- Kalzium und Vitamin D: Wichtige Nährstoffe zur Stärkung der Knochen und Grundlage jeder Osteoporose-Behandlung.
- Bisphosphonate: Medikamente, die den Knochenabbau verlangsamen und die Knochendichte erhalten.
- Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs): Haben eine ähnliche Wirkung auf die Knochen wie das Hormon Östrogen.
- Parathormon-Analoga: Fördern die Knochenneubildung.
- Biologische Arzneimittel: Neue Wirkstoffe, die den Knochenabbau verlangsamen und den Knochenaufbau beschleunigen.
- Hormonersatztherapie (HRT): Kann bei Frauen nach den Wechseljahren die Knochen stärken und das Osteoporose-Risiko senken.
Die Rolle von Kalzium und Vitamin D bei der Behandlung von Osteoporose
Eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D ist für die Knochengesundheit und als Grundlage für die Behandlung der Osteoporose von entscheidender Bedeutung. Kalzium ist ein Hauptbestandteil der Knochen und spielt eine wichtige Rolle bei deren Erhalt und Stärkung. Die empfohlene Tagesdosis an Kalzium für Erwachsene liegt bei etwa 700 bis 1.200 Milligramm, wobei die genaue Menge je nach Alter, Geschlecht und Knochengesundheit variieren kann. Vitamin D ist notwendig, damit Kalzium vom Körper aufgenommen werden kann. Es wird empfohlen, täglich 10 Mikrogramm Vitamin D über die Nahrung, Sonnenlicht oder Nahrungsergänzungsmittel aufzunehmen, insbesondere in den Herbst- und Wintermonaten. Das Gesundheitsteam wird die Ernährung der Patientinnen und Patienten überprüfen und gegebenenfalls Änderungen oder die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln empfehlen, um eine ausreichende Zufuhr dieser wichtigen Nährstoffe sicherzustellen.
Wie wirken Bisphosphonate als Eckpfeiler der Osteoporose-Therapie?
Bisphosphonate sind eine der am häufigsten verschriebenen Medikamentengruppen zur Behandlung der Osteoporose. Sie verlangsamen den Knochenabbau im Körper, erhalten so die Knochendichte und verringern das Risiko von Knochenbrüchen. Zu den verschiedenen Bisphosphonaten gehören Alendronat, Ibandronat, Risedronat und Zoledronat. Sie sind als Tabletten, Flüssigkeiten oder Injektionen erhältlich und wirken in der Regel nach 6 bis 12 Monaten, wobei die Behandlungsdauer 5 Jahre oder länger betragen kann. Zusätzlich zu den Bisphosphonaten können Kalzium- und Vitamin-D-Präparate verschrieben werden, um die Knochengesundheit weiter zu unterstützen. Die wichtigsten Nebenwirkungen von Bisphosphonaten sind Reizungen der Speiseröhre, Schluckbeschwerden und Magenschmerzen. Eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung ist die Kieferknochennekrose (Osteonekrose des Kiefers), die nach invasiven zahnärztlichen Eingriffen auftreten kann. Bei Patienten mit Zahnproblemen in der Vorgeschichte kann vor Beginn einer Bisphosphonattherapie eine zahnärztliche Untersuchung erforderlich sein.
Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren in der Osteoporose-Therapie
Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs) sind Medikamente, die ähnlich wie das Hormon Östrogen auf den Knochen wirken, die Knochendichte erhalten und das Frakturrisiko, insbesondere im Bereich der Wirbelsäule, senken. Raloxifen ist derzeit der einzige verfügbare SERM zur Behandlung von Osteoporose und wird nur für Frauen nach der Menopause empfohlen. Es wird täglich als Tablette eingenommen. Zu den Nebenwirkungen von Raloxifen gehören Hitzewallungen, Wadenkrämpfe und ein möglicherweise erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel.
Parathormon und seine Analoga als fortschrittliche Therapie
Parathormon wird natürlich im Körper produziert und reguliert die Menge an Kalzium in den Knochen. Parathormontherapien wie Teriparatid werden eingesetzt, um Zellen zu stimulieren, die neuen Knochen bilden. Sie werden täglich als Spritze verabreicht. Während andere Medikamente den Knochenschwund nur verlangsamen können, ist es mit Parathormon möglich, die Knochendichte zu erhöhen. Diese Behandlung wird jedoch nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit sehr niedriger Knochendichte eingesetzt und wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind. Übliche Nebenwirkungen dieser Therapie sind Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwindel.
Biologische Arzneimittel: Neue Möglichkeiten zur Behandlung der Osteoporose
Biologika, die aus Proteinen oder anderen körpereigenen Substanzen hergestellt werden, sind eine neuere Option in der Behandlung der Osteoporose. Dazu gehören Denosumab und Romosozumab, die den Knochenabbau verlangsamen und den Knochenaufbau beschleunigen. Diese Medikamente werden in Form von Spritzen alle paar Monate verabreicht. Häufige Nebenwirkungen sind Muskelschmerzen, Hautausschläge, Verstopfung und Erkältungssymptome.
Wie kann die Hormonersatztherapie (HRT) bei Frauen nach den Wechseljahren helfen?
Eine Hormonersatztherapie kann bei Frauen nach den Wechseljahren zur Kontrolle von Symptomen eingesetzt werden. Die Hormonersatztherapie stärkt nachweislich die Knochen und verringert das Risiko, an Osteoporose zu erkranken. Bei Frauen, die bereits an Osteoporose leiden, kann sie die Knochen stärken und das Risiko von Knochenbrüchen verringern. Einige Formen der Hormonersatztherapie erhöhen geringfügig das Brustkrebsrisiko und sollten daher individuell auf die Patientin abgestimmt werden.
Über Volker Sutor
Volker Sutor ist seit über 25 Jahren als Physio- und Sporttherapeut (Msc.) tätig. Er ist Inhaber einer Gruppe von Therapiezentren im süddeutschen Raum (Gesundheitsrondell GmbH) und Mitbegründer des Fortbildungsunternehmens Digotor für orthopädische Medizin. Als Fachbuchautor hat er in verschiedenen Verlagen Bücher für Fach- und Laienpublikum veröffentlicht. Im Sport engagiert er sich im Profi-, Leistungs- und Freizeitbereich und ist als leitender Physiotherapeut für den Deutschen Schwimmverband tätig.
Wichtiger Hinweis: Dies sind nur allgemeine Informationen. Es wird kein Anspruch auf Vollständigkeit erhoben. Bei Verdacht auf Osteoporose sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Diese Informationen können keinesfalls den Rat eines Arztes ersetzen.
