Несварение или тревожные сигналы? Как отличить обычную боль в животе от смертельного заболевания

Боль в животе — одна из наиболее распространённых причин обращения к врачу. При возникновении подобных симптомов пациент обычно сначала идет к терапевту. Этот специалист проводит первичный осмотр, собирает анамнез и направляет пациента к профильным врачам для дальнейшего обследования и лечения.

Мы пообщались с терапевтом ярославской клиники «PsyDi Clinic» Евгенией Жариковой, чтобы выяснить, что может вызывать неприятные ощущения в области живота.

При обращении к терапевту важно подробно описать свои ощущения, поскольку именно эта информация помогает специалисту определить возможные причины возникновения боли. Эксперт поделилась списком вопросов, которые врач точно задаст на приеме.

• Где локализуется боль?

• Какова интенсивность боли (острая, тупая, колющая)?

• Когда возникла боль впервые?

• Что провоцирует усиление боли (прием пищи, физические нагрузки, стрессовые ситуации)?

• Есть ли сопутствующие симптомы (рвота, диарея, повышение температуры тела)?

• Прием каких лекарственных препаратов облегчает состояние?

Данные характеристики позволят терапевту составить предварительное представление о возможных причинах боли и направить пациента на необходимые диагностические процедуры.

По словам врача, боль такого характера может говорить о следующих возможных заболеваниях:

• аппендицит (если боль перемещается в правую подвздошную область);

• гастроэнтерит;

• кишечная инфекция;

• заболевания кишечника (например, синдром раздраженного кишечника).

Как утверждает терапевт, в таких случаях пациент направляется к хирургу или гастроэнтерологу.

Необходимые исследования для установления диагноза:

• общий анализ крови (ОАК), биохимический анализ крови (БАК);

• анализ мочи (АМ);

• УЗИ органов брюшной полости;

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или колоноскопия (по показаниям).

Такой симптом, как указывает врач, может говорить о следующем списке заболеваний:

• аппендицит;

• правосторонняя почечная патология (нефролитиаз, пиелонефрит);

• патология печени и желчного пузыря (гепатит, холецистит);

• обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Пациенту с болью в правой половине живота, по словам терапевта, рекомендуется обратиться к хирургу, урологу или гастроэнтерологу.

Список необходимых исследований для постановки диагноза:

• клинический анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ)

• УЗИ органов брюшной полости и почек

• рентгенография брюшной полости (по показаниям)

• консультация проктолога (для исключения заболеваний прямой кишки)

По словам врача, если боль локализуется в левой части живота, то диагноз может быть следующим:

• дивертикулез сигмовидной кишки;

• левосторонний нефролитиаз;

• нарушение моторики толстого кишечника;

• острый панкреатит;

• опухоли ободочной кишки.

В таком случае терапевт должен вас направить на консультацию к гастроэнтерологу, онкологу или урологу.

Необходимые исследования:

• копрограмма;

• колоноскопия;

• КТ/МРТ органов малого таза и брюшной полости;

• исследование уровня маркеров опухолевых процессов (CA 19–9, CA 72–4).

Боль вверху живота, как утверждает врач, может указывать на следующие заболевания:

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;

• панкреатит;

• желчнокаменная болезнь;

• холецистит;

• гепатиты различной этиологии.

С данным характером боли терапевт направит вас к гастроэнтерологу или гепатологу.

Для установления диагноза потребуется пройти следующие исследования:

• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин);

• ФГДС;

• УЗИ органов брюшной полости;

• дуоденальное зондирование (по показаниям).

Возможные заболевания, локализирующиеся в нижней части живота, по словам терапевта, можно разделить по половому признаку.

У женщин:

• воспалительные процессы органов малого таза (аднексит, эндометрит);

• внематочная беременность;

• миома матки.

У мужчин:

• простатит;

• везикулит;

• цистит.

Оба пола:

• кишечная непроходимость;

• дивертикулит;

• аппендицит;

• паразитарные инфекции.

Как утверждает терапевт, в таких случаях женщины отправляются к гинекологу, мужчины — к урологу, оба пола могут дополнительно проконсультироваться с хирургом.

Обследования, которые стоит пройти для определения диагноза:

• общеклинические лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи);

• УЗИ органов малого таза (женщинам);

• урологическое обследование (анализ секрета простаты, ПСА-тест);

• лапароскопическое исследование (по показаниям).

По словам специалиста, такая боль может говорить о следующих заболеваниях:

• метеоризм;

• синдром раздраженного кишечника;

• перитонит (инфекция брюшины);

• сердечно-сосудистые патологии (острый инфаркт миокарда);

• гипертонический кризис;

• стресс-реакция организма (психосоматика).

В зависимости от сопутствующих симптомов, пациенты могут быть направлены к кардиологу, неврологу и психологу.

Исследования, которые помогут в постановке диагноза:

• ЭКГ;

• эхокардиография сердца;

• МРТ головного мозга (по показаниям);

• лабораторные показатели воспаления (СРБ, лейкоциты);

• оценка психоэмоционального состояния (опросники тревоги и депрессии).