Как зубной налет связан с болезнью сердца? Новое исследование раскрывает неожиданные факты.

В течение десятилетий в медицинских кругах существовало устойчивое убеждение: высокий уровень холестерина напрямую связан с риском ишемической болезни сердца. Однако результаты недавнего годичного проспективного исследования ставят этот постулат под сомнение — по крайней мере, в отношении одной конкретной группы людей.

Учёные провели исследование, в котором приняли участие 100 взрослых людей с так называемым фенотипом LMHR (Lean Mass Hyper-Responders — гиперреагирующие с низким уровнем жира и высокой мышечной массой). Все участники были метаболически здоровыми, придерживались кетогенной диеты и имели значительно повышенные уровни липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП) и аполипопротеина B (ApoB). Тем не менее, ни у одного из них не было выявлено признаков ишемической болезни сердца.

Этот результат шокирует — ведь LDL-холестерин и ApoB традиционно считаются надёжными маркерами сердечно-сосудистого риска. Однако новое исследование показало, что у метаболически здоровых людей на кетогенной диете эти показатели могут не иметь предсказательной силы. В частности, визуализирующее обследование сердца не выявило у участников прогрессирования атеросклероза, несмотря на высокие уровни холестерина.

Более того, исследователи обратили внимание на то, что единственным значимым предиктором прогрессирования образования бляшек оказался исходный уровень зубного налёта — а вовсе не холестерин. Этот неожиданный результат ещё раз подчёркивает, насколько сложно и индивидуально формируется сердечно-сосудистый риск.

Кетогенная диета всё чаще используется не только для коррекции веса, но и для лечения ряда хронических заболеваний, включая диабет 2 типа, эпилепсию, синдром поликистозных яичников и даже некоторые формы рака. Однако высокая доля жиров в рационе вызывает опасения у многих специалистов из-за потенциального повышения уровня холестерина.

Тем не менее, результаты этого исследования ставят под сомнение универсальность таких опасений. Для людей с фенотипом LMHR, имеющих хороший уровень метаболического здоровья, кетодиета может не только не увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и быть вполне безопасной в долгосрочной перспективе.

Исследование подчёркивает необходимость перехода от шаблонных оценок риска к персонализированной медицине. Нельзя всех пациентов оценивать по одной линейке, особенно когда речь идёт о комплексных взаимодействиях между питанием, метаболическим статусом и генетическими особенностями.

Так, у людей с фенотипом LMHR наблюдается специфическая реакция на высокожировое питание: значительное повышение Хс-ЛПНП и ApoB, при этом отсутствуют традиционные маркеры воспаления и метаболических нарушений, такие как повышенный уровень сахара в крови, инсулинорезистентность или повышенный уровень триглицеридов.

Для клиницистов это исследование служит напоминанием: важно учитывать весь контекст состояния здоровья пациента, а не делать выводы исключительно на основании одного лабораторного показателя. Особенно это касается людей, соблюдающих кетогенную диету по медицинским показаниям или личному выбору.

Авторы исследования предлагают рассматривать визуализацию сердца как потенциальный диагностический инструмент для оценки реального риска у таких пациентов. Современные методы сканирования позволяют более точно понять, есть ли признаки атеросклероза, вместо того чтобы полагаться на косвенные маркеры.

Кроме того, важно обеспечить широкое информирование не только медицинского сообщества, но и широкой общественности о различиях в индивидуальных реакциях на питание и холестерин. В эпоху персонализированной медицины универсальные подходы становятся всё менее актуальными.

Это исследование не ставит точку в вопросе о холестерине и сердце, но оно меняет парадигму. Оно показывает, что высокий уровень холестерина у метаболически здоровых людей — это не приговор. Более того, оно подчёркивает необходимость расширения критериев оценки риска, включая такие параметры, как фенотип, метаболический профиль и визуализация сосудистой системы.

Новая наука требует нового взгляда. А значит, пора уходить от страха перед "плохим холестерином" и смотреть на здоровье шире и глубже — с учётом всех его уникальных аспектов.

Уточнения

Кетогенная диета кетодиета (англ. Ketogenic diet) — низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков.