Как вылечить хронический простатит: факты и мифы от уролога
Хронический простатит – одно из самых распространенных мужских заболеваний, по статистике с этим заболеванием сталкивается больше половины российских мужчин. Оно встречается не только у пожилых, но и у мужчин среднего и молодого возраста, серьезно снижая качество жизни, в том числе влияя и на уверенность в себе. Вместе с кандидатом медицинских наук, заведующим отделением урологии и андрологии клиники «Медскан Hadassah» Дмитрием Рощиным разобрались в причинах развития болезни и современных подходах к терапии.
Что такое хронический простатит
Хронический простатит – это повторяющееся в течение долгого времени воспаление предстательной железы (простаты). Причиной появления такой формы простатита у мужчин могут стать:
- заболевания, передающиеся половым путем;
- хронические инфекции, например, герпес или вирус Эпштейн-Барр;
- кишечные бактерии, которые могут попасть в мочеполовой тракт и вызвать бактериальный простатит;
- снижение иммунитета;
- гиперплазия (разрастание тканей) предстательной железы;
- застойные явления в ткани железы – состояния, при которых нарушается отток секрета простаты, что провоцирует воспалительный процесс.
Мифы о причинах развития простатита
Езда на велосипеде не увеличивает риск развития хронического простатита – во всяком случае исследования показывают, что польза для здоровья, связанная с регулярными занятиями велоспортом, превышает возможный вред. Баня и тесное белье, которые также часто “винят” в развитии простатита, вызвать или усугубить эту проблему не могут. А вот гиподинамия — малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в сидячем положении — может (хотя и не у всех и не всегда) увеличивать венозный застой в малом тазу. Предстательная железа окружена множеством венозных сосудов и сплетений, а потому венозный застой может стать причиной отека железы и усиления так называемых симптомов нижних мочевых путей — проблем с мочеиспусканием.
«После 35-40 лет это заболевание в той или иной форме имеется у большинства мужчин. У мужчин с высокой половой активностью болезнь чаще всего связана с попаданием в мочеполовые пути инфекции от партнеров, а у тех, кто воздерживается от половой жизни, простатит носит конгестивный – застойный – характер», добавляет Дмитрий Рощин.
Как распознать хронический простатит и с чем его можно спутать
Предстательную железу в основном затрагивают всего три заболевания:
- Простатиты – воспалительные процессы, вызванные разными причинами.
- Гиперплазия предстательной железы, состояние, которое ранее называли аденомой простаты.
- Рак предстательной железы.
«Чаще всего хронический простатит путают с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так как последствия и клиническая картина этих заболеваний сходны. Эти процессы очень часто протекают параллельно, особенно у мужчин старше 45 лет».
Клиническая картина простатита чем-то похожа на проявления циститов у женщин с поправкой на гендерные отличия. Симптомы простатита таковы:
- затрудненное, иногда болезненное мочеиспускание;
- резкий запах от спермы и мочи;
- частые дневные и ночные позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- снижение эректильной функции.
Все эти признаки могут говорить о воспалении простаты, должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Для диагностики простатита потребуется осмотр пациента и сбор анамнеза, взятие эякулята для бактериологического исследования, трансректальное ультразвуковое исследование железы, а также – при необходимости – МРТ.
Как лечить хронический простатит и какое лечение не поможет
«Лечение хронического простатита — краеугольный камень дохода многих маленьких и средних частных клиник. Порой, в алгоритм лечения включаются все возможные и невозможные методы лечения, которые далеко не всегда требуются в той или иной клинической ситуации».
Основой диагноза и алгоритма лечения является причина болезни. В подавляющем большинстве подобных случаев это бактериальная инфекция, попавшая в мочеполовой тракт различными способами, например, при сексе с постоянным половым партнером с хронической бессимптомной инфекцией, при случайных половых связях, анальном и оральном сексе, при наличии у партнера хронического тонзиллита.
В том случае, если инфекционный агент установлен – на него указывают результаты бактериологического анализа эякулята, то вектор терапии будет направлен на борьбу с основной причиной – бактерию или вирус. А вот все остальные средства: физиотерапия или БАДы несут лишь вспомогательную функцию, и часто их назначение не считается целесообразным.
Неоправданными и даже вредными при простатите на сегодня считаются такие манипуляции как трансректальный массаж простаты, внутриуретральное вливание агрессивных антисептиков и препаратов серебра, заместительная гормональная терапия с использованием тестостерона и гормона роста.
Лечение простатита без антибиотиков возможно, если природа заболевания не бактериальная. И наоборот, антибиотики (из групп фторхинолонов, пенициллинов, цефалспоринов) помогают только в том случае, если простатит вызван бактериальной инфекцией, если природа заболевания другая, то они не помогут. Для облегчения состояния врачи могут назначить обезболивающие препараты, а также альфа-блокаторы, помогающие облегчить состояние при мочеиспускании — лекарства на основе тамсулозина, силодозина. Лекарства из этих групп отпускаются только по рецепту, а принимать их надо по рекомендации врача.
Также возможно назначение препаратов, влияющих на микроциркуляцию – их применение способствует улучшению венозного оттока и кровоснабжению предстательной железы. Самый популярный компонент таких средств — экстракт простаты, но действующее вещество может быть и другим.
От редакции: российские средства для улучшения микроциркуляции при хронического простатите
Важно помнить, что их применение носит вспомогательный характер, а основу лечения все же составляет антибактериальная терапия и альфа-блокаторы, улучшающие отток мочи и применяемые строго по рецепту врача.
В терапии также используются препараты, относящиеся к группе ингибиторов 5-альфа редуктазы — средства на основе дутастерида. Под их действием биологическая активность в тканях предстательной железы снижается, она может значительно уменьшиться в размерах — одновременно с этим симптомы простатита могут стать менее выраженными. Мужчинам, которые находятся под наблюдением из-за повышенного риска развития рака предстательной железы, такую терапию нужно принимать с осторожностью. Ингибиторы 5-альфа редуктазы снижают уровень ПСА (простат-специфического антигена) — маркера, который используется для диагностики этой формы рака, а потому результат анализа на ПСА на фоне терапии ингибиторами 5-альфа редуктазы может оказаться некорректным.
«Откровенно говоря, хронический простатит невозможно вылечить полностью. Такой вывод продиктован прежде всего анатомией органа: наличие огромного количества маленьких желез с выделяемой ими жидкостью – секретом, обусловливает постоянное наличие инфицированных элементов с нарушением, за счет сдавливающих протоки узлов гиперплазии, оттока. Свой вклад вносит и наличие специфического барьера обмена веществ между тканью простаты и кровяным руслом организма»
Что можно сделать, чтобы не столкнуться с хроническим простатитом
Наиболее действенный способ профилактики заболевания: спортивный образ жизни, нормализация полового поведения, коррекция местного и системного иммунитета .
Даже в тех случаях, если ничего не беспокоит, после 40 лет стоит регулярно посещать уролога – это нужно для того, чтобы выявить патологии, протекающие бессимптомно, и вовремя принять меры.
Топ-5 советов для профилактики простатита
- Не игнорируйте симптомы нижних мочевых путей — затруднения с мочеиспусканием, ночные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и другие проблемы должны стать поводом для обращения к врачу.
- После 40 лет посещайте уролога раз в год, даже если никаких тревожных симптомов нет.
- Помните, что у БАДов, физиотерапии, трансуретрального массажа простаты нет доказанной эффективности при простатите. Основа лечения — антибиотики (в случае бактериальной природы заболевания) и альфа-блокаторы.
- Ведите активный образ жизни, “прокачивайте” иммунитет.
- Следите за половым поведением и здоровьем.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: tverdohlib, alenaigdeeva @ 123RF.com
