Польза от хирургического лечения избыточного веса остается, даже если сам он вернется

Ожирение – это не просто избыточный вес, но хроническое заболевание, тесно связанное с развитием множества других болезней, включая сердечно-сосудистые, сахарный диабет 2 типа и проблемами с суставами. Многократно доказано, что избавление от лишнего жира, в первую очередь висцерального (вблизи органов во внутрибрюшной полости) благоприятно отражается не только на параметры фигуры, но и на здоровье и продолжительность жизни.

Решившись похудеть, человек в первую очередь обычно ограничивает себя в питании и идет в спортзал. Но помогает это не всегда, а иногда – и очень ненадолго.

До недавнего времени единственным методом, позволяющим добиться значительной и долговременной потери веса была бариатрическая хирургия. Речь идет об операциях по уменьшению объема желудка путем установки внутрижелудочного баллона, удаления части или шунтирования желудка. Потеря веса при этом обычно достигает максимума в течение 1–2 лет, но затем многие из таких людей вновь набирают вес в той или иной степени.

Эффективной альтернативой хирургическому вмешательству стали недавно появившиеся препараты на основе семаглутида, который изначально предназначался для и лечения больных сахарным диабетом. Но при отмене или снижении дозы этих лекарств человек также часто снова толстеет. Как, впрочем, и при любом другом способе похудеть.

И здесь возникает вопрос: как сказывается на здоровье такой временный сброс избыточного веса и его последующий повторный набор? Как ни странно, до сих пор про это мало что знали.

Чтобы прояснить ситуацию, ученые из Швеции и Финляндии под руководством специалистов из Гетеборгского университета проанализировали данные 1346 человек в возрасте 37–60 лет, участвовавших в многолетнем исследовании Swedish Obese Subjects (Шведские пациенты с ожирением). В 1987–2001 гг. все эти люди перенесли бариатрическую операцию, в результате чего через год потеряли в среднем около 30 кг. Через четыре года после операции чуть более половины из них вновь набрали в среднем 12,7 кг, т.е. по меньшей мере 20% веса, потерянного в течение первого года.

Ученые оценили последствия таких изменений веса для здоровья на основе анализа показателей смертности, развития сердечно-сосудистых и микрососудистых заболеваний и рака. Контрольная группа состояла из людей, корректировавших ожирение «традиционными» способами. Средний период наблюдения составил 27 лет.

Оказалось, что у тех, кто вновь набрал вес после операции, был менее благоприятный профиль сердечно-сосудистого риска и более высокая частота сердечно-сосудистых (сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность) и микрососудистых заболеваний, по сравнению с теми, кто удержал вес. Удивительным оказалось то, что показатели смертности, в том числе связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком, у них существенно не различались. Более того, эти показатели были ниже, чем в контрольной группе!

Заболеваемость раком у людей, набравших вес, также не отличалась. Таким образом, даже после частичного восстановления лишнего веса положительный эффект его потери сохранялся.

Не так давно Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) изменила рекомендации, согласно которым возвращение лишнего веса №засчитывается», если он составляет не 20%, а 30% от потери. Но даже когда исследователи заново проанализировали данные с учетом этой коррекции, результаты существенно не изменились.

К этому можно добавить, что различия в весе тела между участниками исследования выявлялись уже к 4-му году после операции и потом поддерживались в течение остального периода наблюдения. По-видимому, факторы, повлиявшими на такие разные «траектории», были также стабильными и хорошо известными. Те, кто набирал вес, просто меньше двигались и больше ели.

Фото: https://www.needpix.com

Публикации по теме:

Долголетие: от фантазий к технологиям продления здоровой жизни

Cахарный диабет – эволюционная ловушка?

Тяжелая ноша. Ожирение как медицинская проблема

Хирургия лишнего веса снижает шансы заболеть раком