Вакциноуправляемые инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит
Вакциноуправляемые инфекции – это инфекции, вакцинация против которых предотвращает смертность, инвалидность, а также способствует формированию массового иммунитета к возбудителю.
Примером таких инфекций, которые можно предотвратить при помощи массовой иммунизации, являются корь, краснуха и эпидемический паротит.
Корь - острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Симптомы кори: повышением температуры тела, кашель, насморк, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и поэтапное появление пятнисто-папулезной сыпи. Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной.
Корь опасна своими осложнениями, такими как отит (воспаление уха), воспаление легких, поражение крови (тромбоцитопения), ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа, воспаление головного мозга (энцефалит) и другим. Корь у беременных женщин может привести к потере плода. Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций. Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.
Краснуха - острое вирусное заболевание, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и появлением кожных высыпаний. Специфическая пятнисто-папулезная сыпь сначала появляется в области лица и затем распространяется по всему телу. Характерными местами возникновения сыпи являются ягодицы, спина и подошвы ног.
Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен преодолевать гемоплацентарный барьер, переходя от матери к плоду. Примерно у половины женщин, которые заболевают краснухой, в первые три месяца беременности может возникнуть выкидыш или же родиться ребёнок с очень тяжёлыми дефектами развития, такими как пороки сердца, слепота, глухота и умственная отсталость. Поэтому прививка против краснухи является обязательной, особенно для девочек, как будущих мам, во избежание тяжёлых последствий, к которым может привести заболевание в период беременности.
Эпидемический паротит - острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Заболевание начинается с повышения температуры тела, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать. Эпидемический паротит, как правило, протекает в легкой форме с лихорадкой, головной болью и увеличением слюнных желез. Однако, вопреки мифу о безобидности этой инфекции, она все-таки может привести к тяжелым осложнениям со стороны нервной, мочеполовой, сердечно-сосудистой и других систем, летальным исходам. Возможны отдаленные последствия, сохраняющиеся на всю жизнь. Так, перенесенный в детстве эпидемический паротит может приводить к развитию панкреатита, а в последующем у ряда пациентов —инсулинозависимого сахарного диабета, к женскому и мужскому бесплодию, глухоте и другим серьезным последствиям. Примерно каждый четвёртый случай мужского бесплодия обусловлен именно перенесённым в детстве эпидемическим паротитом.
В связи с проведением массовой иммунизации против кори, краснухи и эпидемического паротита в Российской Федерации, как и во многих странах мира, заболеваемость этими инфекциями в связи с формирование массового иммунитета, существенно снизилась. Однако периодически возникают циклические подъемы заболеваемости, а также вспышки заболеваний, которые связанны с накоплением в популяции лиц, не имеющих иммунитета по причине отказов от иммунизации.
Кроме того, существует постоянная угроза завоза из стран, где данные инфекции сохраняют свою эпидемиологическую значимость.
Диагностика
В связи со схожестью клинической картины при заболевании корью, краснухой и эпидемическим паротитом с другими инфекционными или неинфекционными заболеваниями, окончательный диагноз кори, краснухи и эпидемического паротита устанавливается только при наличии лабораторного подтверждения диагноза.
Для лабораторной диагностики кори, краснухи и эпидемического паротита применяются серологический метод. В качестве стандартного теста используется определение иммуноглобулинов класса М (IgM) в сыворотке крови больного методом иммуноферментного анализа (ИФА).
В дополнение к обнаружению антител класса М могут определяться четырехкратное увеличение уровня специфических IgG-антител и молекулярно-генетический метод исследования.
Основанием для установления (подтверждения) диагноза является выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических IgM антител методом ИФА
В соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», окончательный диагноз кори и краснухи устанавливается только по результатам лабораторного исследования, проведенного на базе Региональных центров по надзору за корью и краснухой.
Лечение и профилактика
В связи с высокой контагиозностью вирусов кори, краснухи и эпидемического паротита, такие меры профилактики, как ношение масок, мытье и дезинфекция рук не являются эффективным способом защиты.
Все три инфекции вызываются вирусами и специфического лечения, направленного на уничтожение вируса, не существует. Лечение в случае развития заболевания направлено лишь на облегчение симптомов и устранением осложнений.
В настоящее время нет лекарственных препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения.
Основным и единственным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация!
В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится детям в возрасте 12 месяцев и повторно - в 6 лет.
Лицам, не болевшим и не привитым против кори, краснухи и эпидемического паротита ранее, вакцинация проводится до 17 лет (включительно).
Вакцинации против краснухи также подлежат девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках.
Не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью, иммунизация проводится в возрасте от 18 до 35 лет включительно и в возрасте от 36 до 55 лет лицам, относящимся к группам риска (работники образовательных учреждений, работники торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, работающих вахтовым методом, специалистов государственных контрольных органов, осуществляющие деятельность в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации).
Иммунизация в данных случаях проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками
Напоминаем, что вакцинация против инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, бесплатна и доступна в поликлиниках по месту жительства.