Воронежцам рассказали о решающих факторах в борьбе с раком

Онкологический диагноз часто воспринимается как приговор, окутанный страхом перед неизвестностью и ощущением безысходности. В умах многих людей до сих пор живёт представление о раке как о едином, неизлечимом заболевании, которое лечится по некоему стандартному протоколу. Однако современная онкология – это совершенно иная реальность. Это область медицины, которая стремительно развивается, предлагая персонализированные стратегии и вселяя надежду даже в самых сложных случаях. Именно преодоление этого сковывающего страха и разрушение ложного убеждения в обреченности становится первым, решающим шагом на пути к выздоровлению – отправной точкой для личной победы над болезнью.

Рак сегодня – это не приговор, а вызов, с которым можно и нужно бороться, и ключ к успеху начинается с этой внутренней, психологической битвы. Важно только помнить, что онкология – это не шаблон, а каждый случай болезни – индивидуален.

Чтобы развеять мифы, вооружить воронежцев полезными знаниями и создать рациональную основу для действий, если вы или ваши близкие столкнулись с этим вызовом, компания «Инко-мед сервис» и онколог Богдана Красильникова расскажут о болезни подробнее.

Биология опухоли – ключ к победе

– Если рассмотреть факторы, влияющие на выбор лечебной опции по отдельности, то главным, конечно, будет биология опухоли. Это означает, что не только локализация новообразования, но и его внутренние характеристики – тип клеток, генетические мутации, скорость деления и чувствительность к различным препаратам – определяют стратегию лечения. И именно понимание этой биологии позволяет разрабатывать по-настоящему эффективные и индивидуальные подходы, – утверждает эксперт.

От ранних стадий к хроническому контролю: пути борьбы

Для большинства пациентов на ранних стадиях заболевания (I-II), когда опухоль имеет чёткую первичную локализацию и не распространилась за её пределы, прогноз крайне благоприятен. 

– Для солидных опухолей, то есть тех, у которых есть первичная локализация, при планировании лечения ранних стадий хирургическое лечение или лучевая терапия являются основными – эти радикальные опции позволяют вылечить подавляющее большинство пациентов с I-II стадиями заболевания. Это мощное утверждение, которое должно вселять оптимизм: своевременное обращение и точная диагностика открывают путь к полному выздоровлению, – поясняет Богдана Борисовна.

Однако и при более «продвинутых», так называемых местнораспространенных стадиях, арсенал современной медицины значительно расширяется. Может потребоваться предоперационная противоопухолевая терапия, которая решает сразу несколько ключевых задач.

– Позволяет убить более чем двух зайцев – во-первых, добиться уменьшения размеров первичной опухоли, во-вторых, уничтожить потенциально имеющиеся в организме «микрометастазы» и тем самым снизить вероятность появления из них в будущем «макрометастазов», в-третьих, выяснить чувствительность опухоли к той противоопухолевой терапии, которая была проведена в предоперационном периоде, – отметили эксперты.

Это позволяет не только подготовить опухоль к удалению, но и собрать ценную информацию для дальнейшего, ещё более точного лечения. Чем меньше жизнеспособных клеток останется после такого этапа, тем выше вероятность успеха.

IV стадия – не приговор, а вызов

Самый большой страх часто связан с IV стадией заболевания, когда есть отдаленные метастазы. Многие ошибочно полагают, что это однозначно означает отсутствие шансов на выздоровление. Но современная онкология категорически опровергает этот миф, утверждает врач.

– Но если речь идет о IV стадии заболевания с наличием отдаленных метастазов, означает ли это, что у человека нет шансов на выздоровление? К счастью, не всегда. Ведь современная хирургия, в том числе трансплантационная, способна избавить пациентов от метастазов самой разной локализации, – рассказала онколог.
Более того, даже когда хирургическое удаление метастазов невозможно, современная противоопухолевая терапия переводит болезнь в разряд хронических заболеваний, зачастую даже менее опасных, чем некоторые сердечно-сосудистые болезни, до сих пор являющиеся основными причинами смертности в развитых странах. Это кардинально меняет перспективу: вместо борьбы за жизнь любой ценой, фокус смещается на контроль над болезнью, поддержание высокого качества жизни и возможность жить долгие годы. И самое главное – в ряде случаев лекарственная противоопухолевая терапия способна вылечить пациента на IV стадии.

– Например, на сегодняшний день до 25% пациентов с метастатической меланомой выздоравливает, а ведь ещё 20 лет назад это заболевание было абсолютно смертельным. Успешно лечатся метастатические герминогенные опухоли, некоторые виды лимфом, а также ряд других онкологических заболеваний, для которых разработаны эффективные схемы лекарственной терапии, включая таргетные препараты и иммунотерапию, – подтверждает учёный.

Таким образом, исходя из локализации опухоли, её гистологического типа и стадии заболевания врач с пациентом формируют цели лечения – полное избавление от заболевания или перевод его в хроническую контролируемую форму. Когда цели определены, важно определиться с этапами лечения – ведь даже в рамках одной нозологический формы могут быть существенные различия в лечебной тактике.

– Так, например, у двух пациенток с раком молочной железы при наличии опухоли одинакового размера, допустим, 2,5 см, без отдаленных метастазов, будут приняты разные решения – одна пациентка сначала пойдет на предоперационную противоопухолевую терапию, затем на операцию, а потом, скорее всего, будет принимать таргетный препарат; а вторая – сразу на операцию, а химиотерапия в ее случае не рассматривается ни до, ни после оперативного лечения. Разность подходов к лечению этих пациенток обусловлена тем, что у первой пациентки опухоль развилась в молодом возрасте – 30 лет, на фоне наследственной генетической поломки – мутации в гене BRCA1, а по биологическим характеристикам эта болезнь очень агрессивна, обладает высоким индексом деления опухолевых клеток и нечувствительна к половым гормонам. Второй пациентке 65 лет, ее опухоль увеличивается в размерах очень медленно, исследование биопсийного материала показало, что индекс деления клеток низкий, а чувствительность к половым гормонам высокая. Поэтому вторая пациентка первым этапом пойдет на операцию, а после оперативного лечения будет принимать несколько лет гормональные таблетки, – рассказывает Богдана Красильникова.

Точно так же биологические особенности и других опухолей влияют на тактику – либо на последовательность этапов лечения при локальном процессе, либо на схему противоопухолевой терапии при распространенной болезни. Например, при меланоме обязательно определение мутаций в гене BRAF, при раке толстой кишки – мутаций в генах KRAS, NRAS, BRAF, при немелкоклеточном раке легкого – альтераций в генах EGFR, BRAF, ALK, ROS1, KRAS, MET, RET др. При опухолях с самой разной первичной локализацией выявление предикторов эффективности иммунотерапии – MSI/dMMR позволяет использовать этот действительно революционный метод противоопухолевой терапии вне зависимости от происхождения опухоли. 

Этот прорыв стал возможен благодаря стремительному развитию онкологии, особенно в последние два десятилетия. Ключевую роль сыграли инновации в области таргетной терапии, которая воздействует непосредственно на молекулярные мишени, специфичные для раковых клеток, минимизируя вред здоровым тканям. Не менее значимым стало появление иммунотерапии, активирующей собственную иммунную систему пациента для борьбы с опухолью. Эти подходы не только увеличили выживаемость, но и зачастую значительно улучшили качество жизни пациентов по сравнению с традиционной химиотерапией, которая часто сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

Таким образом, современная онкология перестает быть сферой, где диагноз «рак IV стадии» звучит как приговор. Она превращается в динамичную область медицины, где персонализированные стратегии лечения, основанные на генетическом профилировании опухоли и индивидуальных особенностях пациента, позволяют достигать беспрецедентных результатов. Это открывает новые горизонты для миллионов людей, давая им не просто надежду, а реальный шанс на полноценную и долгую жизнь, даже с диагнозом, который еще вчера считался безнадежным. Безусловно, перед учеными и врачами по-прежнему стоят колоссальные задачи по поиску лекарств от всех видов рака, но вектор развития очевиден: превратить неизлечимую болезнь в управляемое состояние или даже полностью ее победить.

Однако здесь мало определить эффективную схему лечения – важно понимать, что у пациента достаточно функциональных резервов, чтобы с ней справиться. На переносимость лечения влияют общее состояние, сопутствующие заболевания, а также наличие мутаций в некоторых генах, таких, как DPYD, UGT1A1, влияющих на метаболизм отдельных химиопрепаратов.

Такое огромное количество факторов, влияющих на принятие решения по каждому пациенту с онкологическим диагнозом, требует участия специалистов разного профиля – хирургов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов, врачей-генетиков, репродуктологов (для пациентов, желающих сохранить фертильность), и, конечно, самого пациента с его отношением к болезни и планами на жизнь.

– Важнейшим, центральным звеном этой команды, её движущей силой и, по сути, главным фактором успеха, является сам пациент. Его активная позиция, готовность бороться, осознанное отношение к болезни, к своему телу и к своим жизненным планам – это не просто пожелание, а необходимое условие для эффективного лечения и достижения наилучших результатов. Современная онкология, к счастью, давно отошла от патерналистской модели, где пациент был лишь пассивным объектом медицинских манипуляций. Сегодня врач и пациент – не просто равноправные участники, а союзники в этой борьбе, партнеры, чьи совместные усилия умножают шансы на успех. Когда пациент не боится задавать вопросы, делиться своими опасениями, его активное участие не только значительно повышают приверженность выбранной терапии, но и обеспечивают достижение не просто медицинских, а индивидуально значимых целей, превращая процесс лечения в осознанный путь, – уверена врач.

Поэтому, путь к исцелению от рака начинается не с первой таблетки или операции, а с внутренней силы пациента, его отказа сдаваться страху и твердой веры в возможность победы над болезнью через информированность, раннюю диагностику и своевременное лечение. Это – фундамент, на котором строится вся дальнейшая многопрофильная стратегия борьбы.