Какие препараты назначают при панических атаках — отвечает психиатр

Какие лекарства современная медицина может предложить людям, чье качество жизни страдает из-за панических атак? На вопрос портала sb.by ответил российский врач-психиатр, психотерапевт Вячеслав Кисов.

Паническая атака — это внезапный приступ сильной тревоги и страха, сопровождающийся затруднением дыхания, болью в груди, головокружением. Во время приступа человек невольно думает, что у него симптомы тяжелого заболевания, а после стремится избежать повторения мучительного физического и психологического дискомфорта.

По словам Вячеслава Кисова, панические атаки могут возникать в любое время, даже во сне и на фоне полного спокойствия:

— Человека пугает мысль, что очередной приступ может накрыть в любой момент. И поскольку контролировать симптомы невозможно, возникает чувство бессилия и отчаяния. Всё это закономерно ухудшает качество жизни.

Все неприятные ощущения при панической атаке вызваны повышенной нервной возбудимостью, отметил психиатр:

— Именно поэтому для терапии используются препараты, влияющие на возбудимость вегетативной и центральной нервной системы. Вегетативная система отвечает за работу внутренних органов и желез, центральная — регулирует все остальные жизненно важные процессы. В результате лечения улучшается сон, что положительно сказывается на эмоциональном состоянии, повышает стрессоустойчивость и общую выносливость.

Фото freepik

Эксперт рассказал о фармакологических группах препаратов, применяемых при лечении панических атак.

♦ Транквилизаторы. Влияют на процесс передачи нервных импульсов, усиливая действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге, которая подавляет избыточную активность нервной системы. В результате снижается тревожность и возникает чувство расслабления. При панических атаках транквилизаторы быстро купируют острые симптомы: страх, тахикардию, ощущение удушья, потливость, озноб, головокружение.

ВАЖНО

Из-за побочных эффектов и быстрого привыкания транквилизаторы нельзя применять дольше 2–4 недель.

♦ Антидепрессанты. Повышают доступность ключевых нейромедиаторов (в первую очередь серотонина, а иногда и норадреналина) в мозге. Они блокируют их обратный захват, позволяя дольше и эффективнее передавать сигналы, регулирующие настроение и эмоциональный фон. Это помогает мозгу лучше контролировать реакции тревоги и страха.

ИМЕЙТЕ В ВИДУ

Антидепрессанты не купируют острый приступ паники. Их основная задача — предотвратить возникновение новых панических атак, снизить общий уровень тревоги и страха ожидания приступа за счет стабилизации работы нервной системы.

♦ Нейролептики. Регулируют передачу нервных импульсов в головном мозге, преимущественно оказывая тормозящее (седативное) влияние. При панических атаках используются в очень малых дозах в комплексной терапии тяжелых тревожных или невротических расстройств, особенно при выраженной ажитации (двигательном беспокойстве) или бессоннице. Назначаются психиатром преимущественно в случаях, когда панические атаки возникают на фоне другого диагностированного психического расстройства. ♦ Нормотимики. Нормализуют баланс между процессами возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Могут быть эффективны, если панические атаки развились на фоне органического поражения головного мозга (последствия черепно-мозговых травм, инсульта, энцефалопатии, гипоксии), сопровождаются выраженными резкими перепадами настроения, импульсивностью, раздражительностью либо проявляются в рамках аффективных расстройств (например, биполярное расстройство) для профилактики депрессивных и маниакальных фаз.  

♦ Ноотропные препараты. Улучшают обменные процессы и энергообеспечение в нервных клетках, способствуют оптимизации мозгового кровообращения. Это опосредованно влияет на скорость передачи нервных импульсов и устойчивость нейронов к нагрузкам. Используются как вспомогательный компонент терапии, особенно при наличии астенических состояний (слабость, утомляемость, снижение концентрации), последствий перенесенных органических повреждений ЦНС (в комплексе с другими средствами) или когнитивных нарушений (ухудшение памяти, внимания). Обладают накопительным эффектом, требуют длительных курсов (1–3 месяца), которые могут повторяться несколько раз в год.

Вячеслав Кисов выделил ключевые аспекты, которые анализирует врач перед назначением медикаментозного лечения:

— Прежде всего, специалист детально оценивает клиническую картину: частоту приступов, интенсивность тревоги и страха во время них. Обязательно выясняет, насколько состояние ограничивает повседневную жизнь пациента — его работу, учебу, социальные контакты. Важнейший фактор — эффективность психотерапии. Собрав информацию, врач проводит тщательный анализ соотношения ожидаемой пользы от препаратов и потенциальных рисков для пациента. Беседа включает информирование о возможных побочных эффектах и ответы на все волнующие вопросы.

В заключение психиатр подчеркнул важность учета противопоказаний:

— Любое назначение строго индивидуально. Абсолютными противопоказаниями обычно являются: аллергия на компоненты, беременность и период грудного вскармливания, тяжелые хронические заболевания сердца, печени или почек в стадии декомпенсации. С осторожностью и только по строгим показаниям препараты назначают пациентам младше 18 лет и пожилым.

Узнали, как психотерапия помогает избавиться от панических атак