Какие обследования необходимо пройти, если в легких обнаружен саркоидоз — отвечает пульмонолог

Саркоидоз проявляется образованием гранулем — мелких узелков со сложным строением, расположенных вблизи лимфатических сосудов. Чаще всего процесс развивается в легких, но поражаться могут и другие органы. О том, какие обследования назначают при обнаружении саркоидоза в легких, порталу sb.by рассказала российский пульмонолог кандидат медицинских наук Марина Иванова.

Фото freepik

При обнаружении в легких изменений, характерных для саркоидоза, пациенту в обязательном порядке необходимо проконсультироваться у фтизиатра — специалиста по туберкулезу. После осмотра и получения отрицательных скрининговых тестов на туберкулез уже другой специалист, пульмонолог, составит индивидуальный план дальнейшего обследования.

По словам Марины Ивановой, ключевые лабораторные тесты — определение уровня ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и кальция в крови и моче. Это наиболее специфичные для саркоидоза маркеры.

— В дальнейшем потребуется полное обследование, чтобы исключить наличие саркоидных очагов в других органах, — отметила специалист. — Особенно важна консультация офтальмолога. Глаз — хрупкая и небольшая структура, даже очаг размером в один миллиметр способен вызвать нарушения зрения.

Для выявления грубых изменений в других органах на начальном этапе проводят УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, малого таза (хотя эти методы не самые специфичные для саркоидоза), ЭКГ и УЗИ сердца.

«Что касается желудочно-кишечного тракта, достоверных неинвазивных анализов для выявления саркоидоза кишечника не существует. При подозрении на поражение рекомендуется гастро- и колоноскопия», — добавила пульмонолог.

Врач подчеркнула, что гранулемы при саркоидозе могут вызывать повышение уровня кальция в крови:

— Они вырабатывают кальцитриол — активную форму витамина D. Это усиливает всасывание кальция в кишечнике и подавляет выработку паратиреоидного гормона, что в совокупности приводит к гиперкальциемии (повышению уровня кальция в крови). При стабильном превышении порога в 2.55 ммоль/л необходимо рассмотреть возможность коррекции этого состояния, так как возрастает риск отложения камней в почках, уплотнения сосудистой стенки из-за солей кальция, нарушения ритма сердца.

Все данные, полученные в ходе этих обследований, включая результаты биохимического анализа крови (оценка уровня сахара, холестерина и других показателей), в дальнейшем используются не только для поиска внелегочных очагов, но и для контроля эффективности и безопасности проводимого лечения, резюмировала Марина Иванова.

Пульмонолог — о том, что происходит с легкими при саркоидозе