«Это тяжело, но возможно». Врач-отоларинголог — о том, как побороть зависимость от капель для носа

Зависимость от сосудосуживающих капель – проблема, с которой сталкиваются люди разных возрастов. Что в таком случае происходит со слизистой? Чем это грозит и как избавиться от привыкания? Мы задали эти вопросы врачу-отоларингологу 17-й городской детской клинической поликлиники Минска Инне Столяровой.

Коллаж Любови ЦАРЮК

Капаешь. Дышишь. Привыкаешь

У детей зависимость от капель встречается редко. Зато для подростков и взрослых это частая история, рассказывает Инна Столярова: 

– Обычно зависимость развивается, когда человек начинает использовать сосудосуживающие препараты без консультации врача, например при ОРВИ. Капли рекомендуется применять не дольше двух-трех дней, но многие продолжают ими пользоваться: им проще закапать нос, чем перетерпеть заложенность. Однако на пятый-седьмой день слизистая привыкает к препарату и уже не может функционировать без него, возникает медикаментозный ринит.

На вопрос, есть ли сосудосуживающие капли, которые не вызывают привыкания, врач отвечает:

– К сожалению, таких нет. Быстрее всего зависимость формируется при использовании препаратов на основе нафазолина – для этого порой достаточно трех дней. Новые поколения сосудосуживающих средств (окси-, ксилометазолин) вызывают привыкание чуть медленнее – за пять-семь дней. Но проблема никуда не исчезает. Более того, она не ограничивается слизистой носа: капли могут влиять на артериальное давление и пульс. А при передозировке возможны критические последствия: однажды у ребенка после чрезмерного использования сосудосуживающих капель резко понизилось давление, он оказался в предобморочном состоянии и три дня провел в реанимации. К счастью, быстро пошел на поправку.

Постепенно и последовательно

Чтобы вылечить зависимость, есть два пути – консервативный и хирургический. Первым делом стоит попробовать медикаментозное лечение, рекомендует врач:

– Главное – делать все постепенно. Обычно я советую пациентам сначала перейти на детскую форму капель, затем – на капли для грудничков. Позже оставить препарат только на ночь, параллельно добавляя интраназальные кортикостероиды: спреи, уменьшающие воспаление. В зависимости от запущенности ситуации процесс отвыкания может занять от месяца до трех. В моей практике была пациентка, которая использовала сосудосуживающие капли 24 года! Она смогла отказаться от них за три месяца, но даже после успешного лечения остался страх снова на них подсесть. И этот страх вполне оправдан, ведь риск рецидива сохраняется. Если человек годами сидел на каплях, а затем избавился от зависимости, ему важно следить за своим здоровьем и не возвращаться к самолечению, иначе все может повториться.

Что касается народного метода закапывать только одну ноздрю, чтобы вторая постепенно отвыкала от препарата, Инна Сергеевна считает его вполне рабочим: 

– Но только в том случае, если зависимость непродолжительная – не больше полугода. Кстати, у медикаментозного ринита есть особенность: если лежать на правом боку – закладывает правую ноздрю, на левом – левую. Поэтому можно капать только одну сторону, но тогда придется спать всю ночь в одном положении. К сожалению, для людей, которые годами используют капли, этот метод неэффективен.

Вам к хирургу

В некоторых особо сложных случаях, когда понятно, что слизистая сама уже не восстановится, требуется хирургическое вмешательство. И здесь тоже есть несколько вариантов, перечисляет Инна Столярова:

– Первый метод – ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин. Второй – подрезание задних концов нижних носовых раковин, если слизистая сильно деформировалась. И третий – полное удаление нижних носовых раковин. У меня была пациентка, которой пришлось пройти все три операции. Только после удаления нижних носовых раковин она смогла нормально дышать.

Снизилось ли бы число зависимых, если бы капли продавались по рецепту?

– Наверное, это ограничило бы возможности самолечения. Однако в реальности подобное решение маловероятно: введение рецептов на капли привело бы к образованию дополнительных очередей в поликлиниках. Поэтому приходится полагаться на здравый смысл пациентов.

Как поддерживать здоровье носа?

● Не заниматься самолечением.

● Промывать нос солевыми растворами после контакта с большим скоплением людей или пребывания в пыльном помещении. 

● Чаще гулять на свежем воздухе.

● Регулярно проводить влажную уборку.

● Проветривать спальню перед сном. 

● Стараться не пользоваться резким парфюмом, так как это раздражает слизистую.

● Вести здоровый образ жизни и поддерживать физическую активность – это тоже влияет на состояние слизистой.

Дарья НАДТОЧАЕВА, студентка 4-го курса факультета журналистики БГУ