Профилактика крымской геморрагической лихорадки
Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго) (далее - КГЛ) представляет собой арбовирусную трансмиссивную природно-очаговую инфекционную болезнь, возбудитель которой передается иксодовыми клещами и характеризуется, преимущественно, острым течением с геморрагическим синдромом (или без него). Инфекция имеет сезонность – с апреля по сентябрь.
КГЛ в силу тяжести течения и возможности летальных исходов, представляет серьезную проблему для эндемичных территорий (территорий, на которых регулярно регистрируется циркуляция возбудителя инфекции).
В Российской Федерации КГЛ регистрируется, в основном, на Юге России (Республики Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Карачаево-Черкесская и Кабардино-Балкарская; Краснодарский и Ставропольский края, Ростовская, Волгоградская и Астраханская области). В 2023 году выявлено 26 случаев КГЛ на территории Российской Федерации, в том числе 1 завозной в г. Москву из Грузии (летальный).
Передача инфекции происходит:
- во время присасывания клеща, выделяющего вещество, которое содержит вирус - возбудитель;
- во время снятия клеща, при повреждении частей его тела, выделяется гемо-лимфа, содержащая вирус, которая при попадании на поврежденную кожу имеет возможность инфицировать человека;
- при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и, непосредственно, после забоя;
- от человека человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями организма инфицированных людей.
Возможны внутрибольничные случаи инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования и материалов медицинского назначения.
Период с момента попадания вируса КГЛ в организм человека до появления симптомов заболевания (инкубационный период), в зависимости от способа заражения вирусом продолжается от 1 до 13 дней.
Болезнь начинается остро с выраженного озноба. Температура тела повышается до 39-40о С. У больных отмечается головная боль, боли в суставах и мышцах, животе и пояснице, сухость во рту. Часто наблюдается рвота. Характерны гиперемия лица, шеи, верхней части груди, инъекция сосудов склер и конъюнктив. На 3 день болезни на животе, боковых поверхностях грудной клетки появляется геморрагическая сыпь, также отмечается кровоточивость слизистой оболочки рта, губ, носовые, кишечные, маточные, почечные кровотечения, характеризующиеся длительностью и значительной кровопотерей. Возможны заторможенность, расстройства сознания.
Основная причина летальных исходов – массивные кровотечения. Также смерть может наступать в результате инфекционно-токсического шока, отека легких, вторичных бактериальных осложнений.
На сегодняшний день вакцины против КГЛ не существует.
Снижение риска передачи вируса от клеща человеку:
- носить защитную одежду (длинные рукава, длинные брюки);
- надевать светлую одежду, позволяющую легко обнаружить клещей на одежде;
- применять разрешенные к применению акарициды (химические вещества, предназначаемые для уничтожения клещей) для одежды;
- применять разрешенные к применению репелленты для кожи и одежды;
- регулярно осматривать одежду и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их безопасными методами;
- не уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, иначе инфекция попадет в организм через ссадины и микротрещины;
- избегать пребывания в районах, где имеется большое количество клещей, и в те сезоны, когда они наиболее активны.
Снижение риска передачи вируса КГЛ от животных человеку:
- надевать перчатки и другую защитную одежду при обращении с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях;
- содержать животных в карантине до их поступления на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две недели до забоя.
Снижение риска передачи инфекции от человека человеку:
- избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными КГЛ;
- надевать перчатки и защитную одежду при уходе за больными людьми;
- регулярно мыть руки после ухода за больными людьми или их посещения.