Просто сердце замерло: как распознать внезапное приближение смерти

Под внезапной сердечной смертью понимается состояние, когда сердце неожиданно и без видимых на то причин перестает биться. Однако внезапная смерть только кажется внезапной. На самом деле, по словам врачей, такие пациенты, как правило, имеют сердечно-сосудистые заболевания. А распознать приближающуюся смерть можно по определенным признакам, которые могут проявляться за сутки до потери функции сердца.

Что такое внезапная сердечная смерть, по каким признакам ее можно распознать и как снизить риск ее развития, рассказываем в материале РЕН ТВ.

Внезапная сердечная смерть: признаки и симптомы 

Внезапная сердечная смерть (ВСС) определяется как естественная смерть, наступившая в результате прекращения эффективной работы сердца. В большинстве случаев она наступает в связи с нарушением кровообращения в сосудах сердца. Из-за этого развивается нарушение сердечного ритма, которое и приводит к остановке сердца. Реже причинами могут быть заболевания сердечной мышцы или пороки сердечных клапанов. 

Врач-кардиолог, старший преподаватель кафедры фармакологии института фармации и медицинской химии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин рассказал, что причиной внезапной сердечной смерти является острое состояние, которое возникает в течение шести часов от начала появления симптомов.

"Симптомы могут разные: это может быть боль в грудной клетке, неожиданная остановка сердца, аритмия. Мы не можем сказать, что явилось причиной, потому что этот факт регистрируется по прибытию, – объяснил РЕН ТВ Кондрахин. – Человек может идти по улице, у него может случиться остановка сердца, и он даже не поймет это, потому что у него не было никаких предвестников. Ситуация возникает быстро, развивается молниеносно и заканчивается как правило смертью". 

Часто, по словам врача, внезапная сердечная смерть случается у людей, которые никогда не обращались за медицинской помощью, у них не было кардиологического анамнеза. 

Ученые из Института сердца в Седарс-Синай провели исследование и выяснили, что на приближение внезапной остановки сердца могут также указывать боль в груди (чаще испытывают мужчины) и одышка (чаще у женщин). Кроме того, у представителей обоих полов встречались учащенное сердцебиение и приступообразная активность, а иногда симптомы гриппа. По словам специалистов, симптомы проявлялись за сутки до потери функции сердца. 

Признаками приближения внезапной сердечной смерти являются также обмороки во время или после физических упражнений, говорит заведующая кардиологическим отделением Детской городской больницы № 2 им. Святой Марии Магдалины Мария Шабаева. По ее словам, в спорте возможно развитие внезапной сердечной смерти буквально "на ровном месте". 

"Это так называемое сотрясение сердца. При резком тупом ударе в грудную клетку в область сердца может развиться жизнеугрожающая аритмия даже в абсолютно здоровом органе", – пояснила врач. 

Кроме того, рассказал кардиолог Кондрахин, одним из признаков угрозы внезапной сердечной смерти может быть внезапная необъяснимая смерть кого-то из близких родственников в семье. 

"Проблема внезапной смерти очень серьезная и, как правило, генетически обусловленная. Чаще встречается у мужчин", – подчеркнул врач. 

Это подтверждает и главный врач клиники "Мой медицинский центр" на Малой Конюшенной улице Дмитрий Долгушев. По его данным, у человека, в семье которого был один случай внезапной смерти, риск столкнуться с ней почти в 2 раза выше, чем у людей без подобного анамнеза. При наличии двух таких случаев в семье пациента риск почти в 10 раз больше.

Группа риска по наступлению внезапной сердечной смерти

В группу риска по развитию внезапной сердечной смерти входят больные острым инфарктом миокарда (особенно в первый час развития инфаркта), ишемической болезнью сердца с желудочковыми аритмиями высоких градаций, пациенты с сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, тампонадой сердца, тромбоэмболией легочной артерии, синдромом удлиненного интервала Q–Т и другими каналопатиями, любыми заболеваниями сердца, сопровождающимися выраженной гипертрофией миокарда. 

Инфаркт миокарда

Для начала разберемся, что такое инфаркт — это некроз тканей из-за нарушения локального кровообращения в органе (ишемии). Инфаркт может возникнуть в почках, головном мозге, селезенке, легких, кишечнике и других органах.

Однако чаще всего под инфарктом подразумевают инфаркт миокарда. Миокард — мышечная ткань сердца. Он последовательно сокращается и расслабляется в различных отделах — желудочках и предсердиях, заставляя сердце биться и перекачивать кровь.

Инфаркт (ишемия) миокарда, также известный как сердечный приступ — это некроз сердечной мышцы, чаще всего в левом желудочке. Возникает при нарушении или прекращении кровотока в коронарной артерии.

Симптомы инфаркта миокарда в зависимости от вида: 

• типичный — с болью в области сердца, за грудиной, холодным потом, повышенной тревожностью и необъяснимым страхом смерти;
• атипичный — с нестандартными болевыми проявлениями или без них. Боли могут быть подвержены рука, спина, нижняя челюсть. Также может быть боль в области желудка, отдающая в грудную клетку, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.

Общие симптомы инфаркта:

• острая непроходящая боль в середине грудной клетки, которая может отдавать в левую лопатку, челюсть, шею, левую руку, плечо или спину;
• приступообразная зубная боль, боль в левой стороне челюсти, в левом плече, локте или ноге (приступы длятся по 10-15 минут, а потом проходят);
• холодный липкий пот, бледность кожи;
• постоянное чувство страха смерти (особенно во время приступов), несвойственная больному тревожность, иногда — паника;
• ощущение сдавливания или жжения в районе сердца (в груди слева) или пищевода;
• симптомы, напоминающие пищевое отравление: изжога, боль в животе, тошнота и рвота;
• симптомы, напоминающие приступ астмы: сильная слабость, головокружение, одышка, ощущение нехватки воздуха;
• внезапное беспричинное повышение температуры до 38,5 градусов.

При наличии одного или нескольких признаков инфаркта следует не терпеть и не ждать, что приступ боли пройдет, а сразу вызвать скорую помощь.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, вызванное атеросклеротическим поражением коронарных артерий (вплоть до образования тромбов), предшествует 60–80% смертельных исходов. 

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока просвет артерий не уменьшится до 70–75%. Тогда могут начать проявляться симптомы: 

• приступообразная боль,
• одышка при ускорении шага, резких движениях.

Однако в некоторых случаях ишемия протекает по безболевому варианту. При этом человек может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать, что находится на полпути к инфаркту. 

Сердечная недостаточность 

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. 

Классические признаки сердечной недостаточности:

• одышка при физической нагрузке и в положении лежа,
• отеки ног, более выраженные во второй половине дня,
• постоянное ощущение усталости, слабость, иногда тошнота,
• периодический сухой кашель,
• учащение мочеиспускания в ночные часы.

Нарушения ритма сердца

Нарушение ритма сердца или аритмия – нарушение нормальной работы сердца, при котором пациенты могут ощущать неритмичный, быстрый или медленный пульс, паузы между сокращениями. 

Существует много различных видов и форм аритмий, но те, которые поражают желудочки, обычно более серьезны, чем проблемы предсердий. Аритмии могут быть вызваны либо медленным сердцебиением (брадикардия), либо быстрым сердцебиением (тахикардия). 

Фибрилляция желудочков (ФЖ) – это наиболее опасная форма аритмии. Желудочки подергиваются, но не качают кровь. Если подергивание не прекращается само по себе или в результате разряда дефибриллятора, такое осложнение аритмии грозит летальным исходом.

При различных нарушениях сердечного ритма наблюдаются: 

• дискомфорт в груди,
• головокружение,
• ощущение замирания или резких толчков сердца,
• учащенное сердцебиение,
• одышка,
• иногда обморок.

Тромбоз 

Тромбоз – это состояние, при котором на внутренней стенке сосуда образуется сгусток крови (тромб) и перекрывает просвет. В зависимости от расположения тромбоз бывает артериальный или венозный. 

В любой момент тромб может оторваться и перекрыть движение крови к жизненно важным органам. При венозном тромбозе это может вызвать тромбоэмболию (закупорку легочной артерии), а при артериальном – инфаркт миокарда или инсульт. Четверть случаев тромбоэмболии заканчивается внезапной смертью.

Заболевание может проявляться у каждого человека по-разному. Среди симптомов могут быть:

• болевые ощущения или отек в одной конечности,
• болевые ощущения в груди,
• онемение и слабость в одной части тела.

Иногда тромбоз никак не проявляет себя или скрывается за симптомами другого заболевания. 

Помимо сердечных заболеваний остановку сердца могут спровоцировать:

• отравления запрещенными веществами,
• электролитные нарушения,
• заболевания почек,
• лекарственные воздействия,
• травмы и нарушения дыхания,
• артериальная гипертензия,
• высокий уровень холестерина в крови,
• курение,
• сахарный диабет,
• ожирение,
• синдром обструктивного сонного апноэ,
• наличие перенесенного ранее инфаркта миокарда.

Как снизить риск внезапной сердечной смерти 

Риск внезапной остановки сердца можно снизить с помощью медицинской профилактики, периодических проверок здоровья и отказа от вредных привычек. Предупреждение проблемы особенно важно для пациентов, находящихся в группах риска или уже переживших сердечный приступ. 

При первых симптомах резкого ухудшения состояния, потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Своевременная сердечно-легочная реанимация до прибытия медицинского персонала повышает шансы на спасение.

Что еще нужно знать о сердце

Зачастую люди путают понятия "инфаркт" и "инсульт", не видя в них разницы. Но эти расстройства имеют свои характеристики и признаки. Например, во время сердечного приступа сердце продолжает бить, а при остановке сердца замирает вообще. Симптомы состояний необходимо знать, чтобы вовремя выявить возможную проблему. 

Различия между инфарктом и инсультом

Инфаркт

Инфаркт — как уже было сказано выше, это некроз тканей из-за нарушения локального кровообращения в органе (ишемии). Инфаркт может возникнуть в почках, головном мозге, селезенке, легких, кишечнике и других органах. Помимо этого, в зависимости от локализации, нарушение может иметь собственное название. Например, инфаркт головного мозга — это ишемический инсульт, а инфаркт кишечника — мезентериальный тромбоз. 

Очень часто под инфарктом подразумевают инфаркт миокарда (сердечный приступ). Повторимся — это некроз сердечной мышцы, чаще всего в левом желудочке, который возникает при нарушении или прекращении кровотока в коронарной артерии. 

Инсульт

Инсульт – расстройство мозга, что часто (но не всегда) вызвано проблемами с сердцем. Это происходит, когда поток крови к мозгу уменьшается до точки, где клетки в головном мозге начинают умирать. 

Есть два основных типа инсульта:

Ишемический. В результате закупоривания в артериях, что приводит к отсутствию потока крови к мозгу и умирания клеток головного мозга. Такой тип инсульта связан с сердцем и кровеносной системой, поэтому его часто путают с инфарктом или остановкой сердца.

Геморрагический. Вызван кровотечением, как правило, из-за разрыва артерии в самом мозге. Они иногда могут быть связаны с травматическими повреждениями в голове. 

Симптомы инсульта: 

• сильные головные боли, головокружения,
• онемение лица и нарушение мимики. Чаще всего у пациента возникает одностороннее онемение лицевых мышц, проявляющееся искривленной улыбкой и смыканием века одного глаза,
• путаница, забывчивость и потери памяти,
• неспособность внятно разговаривать и вспоминать что-либо из прошлого,
• помутнение зрения в одном или обоих глазах и невнятная речь,
• проблемы координации, приводящие к проблемам при ходьбе или поднятии предметов,
• тошнота, болезни и чрезмерное потение.
• частичная или полная потеря чувств и функции в руках, ногах и во рту.

Многие из ранних симптомов инсульта неврологические и могут начать проявляться за несколько недель и месяцев до того, как он случился.