Представьте себе: вы задыхаетесь, не можете вдохнуть полной грудью. Для некоторых это не просто страшный сон, а реальность. Заболевания легких встречаются все чаще. Туберкулез, пневмония, астма, а теперь еще и «попкорновая болезнь». Ольга Котельникова, врач-пульмонолог клиники «РЖД Медицина-Уфа», помогла разобраться в вопросах здоровья легких.
Как уберечь себя
Какие заболевания легких являются самыми распространенными?
– Это бронхит, пневмония, рак легких, туберкулез, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ). Болезней легких очень много.
Чем отличается вирусная пневмония от бактериальной?
– У вирусной пневмонии возбудителем является вирус. У бактериальной пневмонии – бактерии. При вирусной симптомы более щадящие. Незначительная температура, кашель. При бактериальной у человека состояние тяжелее: высокая температура, одышка. Вирусная пневмония может пройти сама в легкой форме, либо ее лечат симптоматически. При вирусной в основном нет хрипов. По легочным полям, при бактериальной, мы слышим множество хрипов. По рентгенографии вирусные пневмонии не выявляются. Ее можно увидеть, если поражен большой участок. Бактериальную пневмонию видно на рентгене и компьютерной томографии.
Методика лечения отличается?
– Конечно, она отличается. Бактериальная пневмония лечится антибиотиками. А вирусная симптоматически, потому что вирусов очень много. Определенного лекарства к ним нет.
Можно ли по крови выявить пневмонию?
– При бактериальной пневмонии кровь будет воспалена. По крови можно выявить, какая именно пневмония.
Как антибиотик уничтожает бактерию в организме?
– У антибиотиков есть свои рецепторы. Они проникают и в оболочку, и внутрь. Захватывают бактерию. Так, уничтожают.
В некоторых странах Европы не лечат пневмонию, чтобы выявить вирусная или бактериальная. Почему они просто не возьмут анализы?
– Может быть, в целях экономии. У нас можно пневмонию за 7 дней вылечить. Две недели лечат людей с тяжелым случаем.
Пневмония смертельна?
– Если пневмония бактериальная, без лечения, могут начаться тяжелые осложнения. Может дойти до расплавления легочной ткани, сепсиса. Из-за этого будет неблагоприятный исход. Сейчас все препараты в доступе. Диагностика и лабораторные исследования доступны. Умирают из-за запущенных случаев или сопутствующих заболеваний.
Человек еще является заразным, если начал пить антибиотики?
– Инкубационный период идет от 3 до 5 дней. Если он начал принимать антибиотики, то пару дней он является заразным. Потом, конечно, антибиотик работает, и человек не заразен.
Как проходит восстановление после легочных болезней?
– Дыхательная гимнастка обязательна. Легкие любят движение. Делайте гимнастику в пределах своих возможностей. Нужна физическая нагрузка. Так, будет улучшаться кровоснабжение. Кислород больше поступает. Если нет противопоказаний (например, онкология), то можно пойти в физкабинет. Оно будет идти в комплексе с гимнастикой. Озоновые капельницы можно сделать для дополнительного насыщения крови.
Опасно ли общаться с человеком, болеющими туберкулезом?
– Некоторые пациенты не знают, что болеют туберкулезом. Иногда делаем обследование и выясняем, что человек переболел когда-то, а он об этом даже не знал. Иммунитет может быть крепким, но в организме могут находиться микобактерии. Они передаются через слюну, при кашле. Туберкулез не любит голодных и ослабленных. Важно поддерживать свой иммунитет. Это разнообразное питание, физические нагрузки.
Никотин копится в легких?
– У нас не только никотин является вредным веществом. Он через 6-8 часов выводится. Если не курить больше 48 часов, то он полностью выходит из организма. Никотин накапливается в самых нижних отделах.
Опасно ли пассивное курение?
– Оно еще хуже, чем активное. Через фильтр человек вдыхает 30-40%, а конец тлеющий сигареты в окружающую среду выделяет больше 60% продуктов горения. Человек, который стоит рядом, получает больше вреда.
Почему у курящих со стажем может не быть рака легких?
– Огромную роль играет внутриутробное развитие. Если легкие физически недоразвиты, то есть огромный риск появления рака. Постоянные респираторные заболевания сказываются. Они изнашивают дыхательную систему. Все зависит от состояния организма. Кто-то по 70 лет курит и может не болеть. Здесь все индивидуально.
Что вреднее: сигареты или вейпы?
– Сигареты, конечно, вреднее. Но в курительных системах, как вейпы, есть свои особенности. Там много ароматизаторов, добавок, которые стимулируют курить чаще. Это вкусно – люди хотят курить больше. Поэтому наносится такой же вред.
Что такое попкорновая болезнь?
– С таким я еще не встречалась. Но это крайне тяжелое состояние. У таких пациентов неблагоприятный исход. Все нижние отделы спазмируются, из-за чего нарушается газообмен, дыхание. Лечения от этого нет. Болезнь назвали попкорновой, потому что в курительных смесях содержится диацетил. Он используется для ароматизаторов попкорна. Болезнь заметили также у сотрудников, которые работают с попкорном. При постоянном вдыхании появляется проблема с легкими. На КТ можно увидеть картину в виде сот попкорна.
Как именно курение вызывает рак?
– Сначала происходит раздражение слизистой. Частый кашель, мокрота. При постоянном дыме реснички сглаживаются, а это наша защита. Потом начинается воспаление, спазм, сужение бронхов.
Мокрота – показатель для обращения к пульмонологу?
– Обязательно. Дыхание должно быть спокойным. Когда начинает отходить секрет, это значит, что его что-то раздражает, мешает или есть воспаление.
Неврологические заболевания сказываются на легких?
– Если постоянно истерики, тревожность, человек начинает беспорядочно дышать, создается гипоксия, нарушение газообмен. После приступа все проходит.
Как понять, что есть проблема с легкими?
– Если появился кашель, которого не было. Сдавливание в груди, одышка. Но тут тоже надо разобраться. Одышка бывает при неврологических заболеваниях, болезнях сердца. Но в любом случае это говорит, что в организме идет сбой.
Глисты в легких — это опасно?
– Есть заболевание – аскаридоз. Им можно заразиться при антисанитарии, от кошек, собак, либо в жарких тропических странах. У нас это не распространено. Личинки с током крови проникают в легкие. Там образуют очаг, возле которого скапливаются все наши эозинофилы – по крови можно сразу определить. В легкой форме болезнь проходит сама. Если иммунитет не справляется, то будут тяжелые последствия. У нас один раз был такой случай, но была смешанная картина. Бактериальная, грибковая, с неблагоприятным исходом.
Могут ли люди умереть от астмы?
– Это наследственное, воспалительное заболевание. Есть ингаляторы в доступе. Пациенты обучены, все носят с собой. Если нет помощи, то происходит отек и спазм бронха – он уменьшается в размере, доступа кислорода нет. При неоказании помощи можно умереть.
Можно ли натренировать легкие?
– Нет необходимости тренировать легкие. Это, скорее, нужно тем, кто занимается подводным или горным видами спорта. Обычному человеку это не нужно. Лучше добавить больше физической активности.
Что такое пневмоторакс?
– Это патологическое скопление воздуха в грудной полости. Может возникнуть, как при ранении грудной клетки, так и при хронических заболеваниях легких. Буллы разрываются при кашле, нагрузке, образуется воздух. Легкое сжимается. Появляется резкая боль, одышка. Сразу проходим осмотр, слушаем легкие, делаем рентген. Если небольшой участок, то можно шприцем сделать пункцию. Если большой, то ставят дренаж. Воздух сам отходит. Перед этим обязательно обезболивают. От этого не умирают, помощь оказывают. Вовремя обнаружил, сделал – человек жив. После убирания воздуха легкое расправляется.
Спасибо вам за беседу!