Тихая угроза: в Магадане растет заболеваемость сахарным диабетом

Питание, лень, стресс и наследственность — триггеры появления сахарного диабета. В прошлом году в Магаданской области на учете по болезни состояли более 3,5 тысячи жителей. При этом СД — это не просто высокий уровень сахара в крови, это хроническая болезнь, которая может привести даже к ампутации. О типах сахарного диабета, первых признаках болезни, дисциплине и любви к себе — читайте в интервью MagadanMedia с эндокринологом амбулаторного отделения №1 Городской поликлиники Анной Багдасарян. 

По информации Министерства здравоохранения Магаданской области, за последние три года общая заболеваемость сахарным диабетом в регионе демонстрирует относительную стабильность, в то время как первичная заболеваемость показывает более заметные колебания (+11,7% всех видов СД).

Так, сахарный диабет второго типа преобладает — более 93% всех случаев (в 2024 году — 3 326 человек). Заболеваемость СД первого типа продолжает рост и в 2024 году увеличилась на 6,8%. 

— Анна Гагиковна, есть расхожее мнение, что сахарный диабет — это просто повышенный сахар в крови. Поэтом многие не видят причин переживать. Давайте развеем этот миф и докажем, что заболевание — более, чем серьезное. 

— Начну с того, что сахарный диабет подразделяется на типы. 80% страдающих этим заболеванием относятся ко второму типу. Почему так много? Потому что, этот тип связан с ожирением и неправильным образом жизни. Выявляемость растет, и кроме того, заболевание очень сильно молодеет (в том числе дети 9-10 лет). Люди страдают избыточной массой тела, растёт уровень инсулина, растает инсулинорезистентность. Есть инсулин, но он не работающий.

Чем больше мы весим, тем больше у нас инсулина. Чем больше у нас инсулина, тем больше к нему вырабатывается резистентность — чувствительность к инсулину снижается.

Для чего нам нужен инсулин в организме? Чтобы глюкоза попала до клетки, и клетка насытилась, и мы чувствовали себя хорошо, нам нужен транспортер — инсулин. Когда инсулина становится много, он ленится, не работает, глюкоза в клетку попасть не может. Сахар остался в нашей кровушке, уровень его поднялся, и мы имеем сахарный диабет.

Первый тип сахарного диабета имеет другой механизм действия. В эпицентре — поджелудочная железа, которая отвечает за эти процессы. Поджелудочная железа в нормальном состоянии 24 на 7 вырабатывает инсулин. Вдобавок, когда мы едим, выбрасывается некоторое количество инсулина. Когда есть нарушения, бета-клетки погибают, нарушается выработка инсулина, поэтому человек вынужден его докалывать — возмещать. 

— И всё это индивидуально?

— Конечно. Есть разные виды инсулинов, в том числе продлённый инсулин, инсулин короткого действия и ультракороткого действия. То есть длительный инсулин придуман для пациентов с сахарным диабетом для того, чтобы возмещать базальную выработку (прим. ред.: необходим для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови вне приемов пищи в течение 24 часов). Пациент колет его один раз в день, он работает все сутки. Короткий инсулин нужен после каждого приема пищи. Еще есть инсулиновая помпа: действует как искусственная поджелудочная железа, возмещая инсулин микродозами, а пациент подсчитывает по хлебным единицам, сколько он должен съедать, ставя задачу инсулиновой помпе.

Это всё очень сложно, но наши пациенты, понимают, что это — не приговор, и ведут активный образ жизни. Всё подбираем индивидуально.

— Первый тип сахарного диабета возникает вследствие чего?

— Наследственная отягощенность. Плюс поменьше надо нервничать. На стресс каждый реагирует по-разному.

— Есть и другие типы?

— Да, другие виды, в результате обострения заболеваний: острого панкреатита, алкогольной зависимости, после операции на поджелудочную железу.

— Какие симптомы являются первыми признаками сахарного диабета? На что нужно обратить внимание?

— Скажу, конечно, про необходимость прохождения ежегодной диспансеризации. Глюкоза является одним из главных показателей. Если есть какие-то колебания, значит, уже пора пойти к эндокринологу. 

По симптомам: сухость во рту и жажда — это первое, на что мы должны обращать внимание. Повышенный сахар даёт эти ощущения во рту. Однако, многие пациенты со вторым типом диабета этого могут не заметить. Сахар повышается постепенно, организм воспринимает это как норму. Резко снижать очень высокие показатели тоже нехорошо, делать это нужно пошагово. 

По вене норма сахара — до 6,1, а из пальца — до 5,6. Если выше — пора задуматься и обратиться к врачу.

Тогда мы берем во внимание гликированный гемоглобин — средний показатель нашего сахара за последние три месяца. Он должен колебаться, но колебаться в пределах нормы. 

— Какие осложнения вызывает сахарный диабет?

— Сахарный диабет — это не то, от чего у нас чаще всего умирают в Российской Федерации. Но заболевание несет за собой большие осложнения. Выявляемость должна быть своевременной.

Какие могут быть осложнения? Поражение маленьких и больших сосудов: поражение глаз, почек, нижних конечностей. Нарушается кровоснабжение, что приводит к появлению дефектов и язвочек, а в худшем случае — к ампутации. 

Конечно, важна и личная ответственность. Особенно тех пациентов, которых мы ставим на учет.

— Говоря "ставим на учет", что вы имеете в виду?

— У нас есть региональное обеспечение сахароснижающими препаратами, в том числе инсулинами. Есть и федеральное обеспечение для людей с группой инвалидности.

— Магаданская область — Крайний Север с суровым климатом и географической изолированностью. Эти факторы влияют на течение сахарного диабета? Или в данном случае всё зависит от нас самих?

—  Это только внутренняя ответственность. Каждый человек отвечает за свои поступки. Мы не успеваем пообедать нормально, потом уставшие приходим вечером, жалеем себя, хотим что-то вкусненькое съесть перед телевизором. Так мы себя успокаиваем, а потом внезапно — плюс 15 кг и отеки. 

Важна дисциплина, которую мы сами себе создаем. Никто за нас этого не сделает. 

— Ощущаете динамику и рост заболеваемости в городе?

 Рост заболеваемости — 500 человек в год со вторым типом диабета. Для города с населением 80 тысяч — это очень много. В день могу впервые выявить от 1 до 18 человек. С первым типом реже — за полгода 4 человека.

— В Магадане работает школа сахарного диабета. Расскажите о ней подробнее?

— Два раза в неделю проводим школу сахарного диабета. Обучение проходит после основного приема врача, участников делим по типу заболевания. Жители узнают полезную информацию, как следить за своим здоровьем. Рассказываем про питание, про осложнения, про самоконтроль с сахаром.

– Сахарный диабет — это то, от чего ты уже не вылечишься?

—  Да, это хроническое заболевание. Но, если мы говорим про механизм развития второго типа сахарного диабета, есть ряд пациентов (не буду говорить про всех и обещать всем!), с которыми мы провели работу над ошибками, они взяли себя в руки, снизили массу тела, инсулинорезистентность упала, — и всё хорошо. 

Поэтому не зря говорят, что пандемия 21 века — это наше питание.

— Как, по вашему мнению, ситуацию можно изменить к лучшему?

— Не оправдываем себя, не жалеем себя, не ссылаемся на нарушения по гормонам.

Организму, на самом деле, много не нужно, но со всеми этими вкусными продуктами, мы перенабираем суточный калораж.

Надо двигаться, следить за питанием, за режимом питания. Да, это тяжело, но надо найти для себя любимого время и силы. И, конечно, поменьше стресса.