Более 17 тыс. обращений поступило от воронежцев в ТФОМС и СМО
В первом полугодии 2025 года в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области (ТФОМС) и страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (СМО), от воронежцев поступило 17 749 обращений.
Чаще всего застрахованным в системе ОМС жителям региона требовалась консультация или разъяснение – 98,6% (17 496 обращений), жалобы содержались в 1,3% обращений (239), благодарность – 0,08 % (14). Заявлений о выборе или замене СМО, о включении в единый реестр застрахованных лиц, о выдаче дубликата полиса ОМС) за шесть месяцев 2025 года было подано 47 461.
Из общего количества обращений письменные составили 11,7%, устные – 88,3%. Из 825 письменных обращений 44 ТФОМС передал в СМО, по каждому из них организованы и проведены медико–экономическая экспертиза (МЭЭ) и экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
Обратившиеся устно интересовались обеспечением полисами ОМС – 24,4%; выбором медорганизации – 19,9%; организацией работы медицинских организаций, получением бесплатной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования – 9,8%; вопросами оказания медпомощи – 8,3%, проведением профилактических мероприятий, в том числе диспансеризацией определенных групп взрослого населения – 5,1% и другими вопросами.
В 1 полугодии 2025 года обоснованными признаны 188 жалоб. Здесь наибольшее количество составили обращения по поводу недостоверных сведений об оказанных медицинских услугах – 125 жалоб. На втором и третьем местах – обращения по поводу качества оказания медицинской помощи – 37 жалоб и работы медицинской организации – 10 обращений. Также воронежцы были недовольны приобретением лекарственных препаратов в условиях дневного и круглосуточного стационаров, отказом в оказании медицинской помощи по программам ОМС, взиманием денежных средств. По всем жалобам проведены экспертные мероприятия, результаты которых были доведены до сведения заинтересованных.
Напоминаем, при появлении проблем, связанных с оказанием медицинской помощи по полису ОМС, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в ТФОМС Воронежской области по телефонам круглосуточных «горячих линий»: ООО МСК «ИНКО–МЕД» – 8-800-100-36-03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ–Мед» – 8-800-100-07-02, единого контакт-центра ТФОМС Воронежской области – 8-800-775-95-39. Номер 8-800-775-95-39 работает круглосуточно в многоканальном режиме с понедельника по четверг с 8:30 до 17:30, в пятницу – с 8:30 до 16:00. В остальное время сервис работает в режиме «электронного секретаря». Также можно направить обращение по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области vrn@omsvrn.ru или обратиться через электронный сервис «Проблемы с полисом ОМС?», который размещен на главной странице официального сайта фонда в сети интернет по адресу omsvrn.ru.