Гематолог Кузнецов рассказал, что означает повышенная СОЭ в крови

Расшифровкой результатов лабораторных анализов в идеале должны заниматься врачи, но стоит хотя бы в общих чертах знать, что обозначают те или иные показатели, насколько плохо их отклонение от нормы и когда результаты должны насторожить.

Один из показателей в анализе крови который чаще всего реагирует на изменения в организме — это СОЭ.

Его оценивают вместе с количеством красных и белых клеток, и отклонения его могут быть как в сторону уменьшения (замедления), так и ускорения (повышения). И последнее бывает гораздо чаще. Почему? На этот вопрос «Доктору Питеру» отвечает Олег Кузнецов — врач-гематолог, терапевт клиники «АБИА».

СОЭ: как расшифровать

Мы все когда-нибудь сдавали в своей жизни общий анализ крови. И наверняка каждый видел в результатах ответа параметр, который называется СОЭ. Он измеряется в цифрах от 0 и до разных границ, с припиской мм/ч. В медицинском языке «СОЭ» это аббревиатура — скорость оседания эритроцитов.

«Привычный нам общий анализ крови представлен в виде гемограммы — комплекса показателей, одним из которых и является СОЭ. Кроме него оценивают еще эритроциты, лейкоциты (по классам) и тромбоциты», — поясняет врач.

Для понимания причин изменения СОЭ при различных патологических процессах, необходимо разобраться в методике его определения.

«Наша кровь представляет собой взвесь, потому что форменные элементы — клетки крови находятся в плазме — жидкой части крови — во взвешенном состоянии, — рассказывает Олег Кузнецов. — Если поместить кровь в пробирку, заранее добавив в нее вещества, которые препятствуют ее свертыванию, то через некоторое время можно увидеть разделение крови на два слоя: верхний, который состоит из плазмы и нижний, который в основной своей массе представлен эритроцитами».

Используя эти свойства и предложено изучать устойчивость эритроцитов, определяя скорость их оседания в крови. Этот показатель получил наименование «скорость оседания эритроцитов» (СОЭ). Он считается общепризнанным и международным.

Нормальные значения СОЭ для мужчин и женщин

«У эритроцитов есть способность к агрегации — они как бы собираются в комочек, — продолжает врач. — Эта их способность зависит от белкового состава плазмы крови и повышается при увеличении количества в плазме маркеров воспалительного процесса».

Значения СОЭ в норме отличаются у мужчин и женщин.

«У новорожденных СОЭ в норме не более 2 мм/час, у детей — 1-8 мм/час. Существует зависимость значений от пола. У  мужчин норма СОЭ — 1-10 мм/час, у женщин — 2-15 мм/час. Разница обусловлена различной концентрацией андрогенов. При этом с возрастом СОЭ немного повышается до 11-30 мм/час», — продолжает врач

Особая категория пациентов это беременные женщины. В период гестации СОЭ повышается и остается высоким до 3-4 недель после родов. Кроме того отмечено, что в период менструации СОЭ ускоряется.

Причины отклонений

Помимо физиологических изменений, зависимости от пола и возраста, существуют различные заболевания и патологические состояния, которые могут вызывать те или иные изменения значения СОЭ. Отмечается повышение (ускорение) СОЭ при:

• острых воспалительных заболеваниях;

• асептических воспалительных процессах;

• инфаркте миокарда;

• злокачественных новообразованиях;

• острых и хронических лейкозах;

• хронических гемобластозах;

• иммунопатологических процессах;

• амилоидозах;

• атеросклерозе;

• железодефицитной анемии;

• голодании.

Понижение (замежление) СОЭ встречается при:

• при истинной полицитемии (когда клеток крови слишком много);

• вторичных эритроцитозах;

• значительно выраженных ретикулоцитозах;

• наследственных микросфероцитарных, серповидно-клеточных анемиях;

• ацидозе;

• пациентов с криоглобулинемией.

«Поэтому при клинической оценке СОЭ необходимо учитывать возраст, пол, особенности функционального состояния организма, характера питания и других особенностей, — разъясняет врач. — Важно помнить, что величина СОЭ не указывает на тот или иной диагноз. Очень важно соблюсти все необходимые принципы диагностики заболеваний и назначить по необходимости план лечения».

Результаты анализа и показатель СОЭ оценивают вместе с жалобами, ризалитами других анализов и данными УЗИ, МРТ, рентгена и т.д. Сами отклонения от нормы мы не лечим, мы лечим причины изменений показателя, резюмирует доктор.