Екатеринбуржец скончался после полумарафона, который проходил на жаре. Как бегать, чтобы не умереть?

27-летний екатеринбуржец Максим Кернер скончался после участия в «Зеленом марафоне», который проходил в Москве при сильной жаре. Парень регулярно тренировался, но дойти до финиша не смог: ему стало плохо. Он впал в кому, а через три дня умер.

За последние пару недель это уже как минимум второй случай гибели атлета на соревнованиях. E1.RU решил узнать у кардиолога и опытного тренера, как подготовиться к марафону без вреда для здоровья.

«Зеленый марафон» от Сбера проходил 1 июня. В этот день в Москве была 30-градусная жара. Максим Кернер вышел на дистанцию в 20 километров, но, преодолев отметку в 15 километров, почувствовал себя плохо. Сначала спортсмен бежал вместе с другом, но потом замедлился и отстал.

— Он получил сильнейший солнечный удар, начался отек мозга и загустела кровь, мышцы начали распадаться. Продукты распада попали в кровь. Почки не справились и отказали, за почками отказали легкие, печень и все органы друг за другом. Его перевезли в институт Склифосовского, но спасти не смогли, — рассказала E1.RU жена Максима, Мария Кернер.

Она уточнила, что Максим не надел головной убор, а на трассе было мало точек с питьевой водой, у парня началось обезвоживание.

Похожий трагичный случай произошел в Екатеринбурге во время марафона «Европа-Азия» в августе 2022 года. Тот забег тоже проходил в условиях 30-градусной жары. Ее не выдержал 37-летний Ильяс Маленков, который решил преодолеть десять километров. Он вышел на дистанцию без головного убора и получил тепловой удар.

На месте дежурили медики, они увезли спортсмена в больницу, но спасти его не удалось. Родственники рассказали, что Ильяс постоянно занимался спортом, и проблем с сердцем у него не было. Это подтвердила и медицинская комиссия, которую бегун прошел перед стартом.

Спортсмены погибают на забегах не только в жару. Так, 19 мая в Екатеринбурге проходил всероссийский «Забег.РФ», во время которого умер 35-летний Александр из Нового Уренгоя. Он бежал длинную полумарафонскую дистанцию (21 километр). После отметки в 16,5 километра спортсмен рухнул на землю. В тот день погода, как считают опытные атлеты, была вполне комфортной для забега — около 13 градусов.

К Александру тут же подоспели медики скорой, дежурившие на месте. По словам очевидцев, врачи 15 минут пытались реанимировать мужчину, но безуспешно. Организаторы забега и Следственный комитет никак не прокомментировали смерть спортсмена. Что именно стало причиной его гибели, не уточняется.

По словам врача-кардиолога клиники «УГМК-Здоровье» Елены Шишмаковой, случаи внезапной смерти у спортсменов нередки — от 1 до 6 человек на 100 тысяч обследованных атлетов. У тех, кто занимается любительским спортом, риски еще выше.

— Любители не всегда проходят полноценное медицинское обследование, часто просто получают медицинскую справку перед стартом. Это достаточно поверхностный осмотр, а не глубокий чекап. У таких людей могут быть скрытые нарушения здоровья, — сказала Елена Шишмакова.

Если человек перегружает свой организм, мало отдыхает и неполноценно питается, он уже в зоне риска.

— Это сочетание нескольких факторов — недообследованности, перетренированности, электролитные нарушения, а если он воды не попил и шапочку не надел, получается солнечный удар. Если спортсмен умер во время забега при комфортной температуре на улице, значит, были какие-то скрытые дефекты, которые он либо проигнорировал, либо его недообследовали вовремя, — объяснила кардиолог.

Руководитель екатеринбургской спортивной школы I Love Supersport Александр Казанцев тоже считает, что медицинская справка обязательно должна быть у всех участников забега, но ее одной недостаточно.

Опытный тренер предположил, что именно могло усугубить состояние, в котором оказался погибший Максим Кернер. Парень мог и не иметь не выявленных болезней.

— Этой весной погода была холодная, а жара наступила только сейчас. Организм не успел адаптироваться. В жару наше тело ведет себя совсем по-другому, для него это критические условия. При температуре +25 градусов и выше организм начинает выживать, — отметил Александр Казанцев.

По его словам, комфортной температурой воздуха для уличных пробежек считается 13 °С, а при 20–25 °С нагрузка на организм существенно повышается.

Чтобы избежать трагических последствий марафонов, врачи рекомендуют правильно питаться и следить за соотношением белков, жиров и углеводов, уровнем электролитов, пить достаточное количество воды. Всем, кто тренируется три раза в неделю по 1,5 часа, нужно ежегодно проходить диспансеризацию. Тем, чьи физические нагрузки еще выше, следует обследоваться раз в полгода и более детально.

Как рассказала E1.RU Елена Шишмакова, список анализов включает в себя, в частности, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

— Я бы порекомендовала оценить электролитные изменения — это калий, натрий, хлор — а также железо, витамин B6 и B12. Обязательно электрокардиограмма и УЗИ сердца, — сказала кардиолог.

Для дополнительной проверки врач посоветовала проводить суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) и специальное кардиореспираторное тестирование (так называемый нагрузочный тест).

Такая диагностика проводится на медицинском оборудовании, на котором пациент в манжетах и маске крутит педали как на велосипеде: сначала с низкой, а потом со средней и высокой интенсивностью. Врачи смотрят, как меняются пульс, давление, уровень выдыхаемого углекислого газа и вдыхаемого кислорода — и по этим показателям оценивают работоспособность сердца.

Руководитель спортивной школы I Love Supersport Александр Казанцев поделился советами, как нужно готовиться к марафонам и одеваться на забег, чтобы не получить солнечный удар и не потерять сознание.

Самым главным фактором, влияющим на безопасность спортсмена, тренер называет темп бега. Если правильно его подобрать, можно не отказываться от выхода на старт даже в сильную жару, считает Александр Казанцев.

— Несчастных случаев можно избежать, если выбрать правильный темп. Потому что, чем быстрее вы бежите, тем выше температура тела. При любых погодных условиях можно выбрать безопасный темп, на котором человек пробежит дистанцию и финиширует с улыбкой. Это может быть при жаре, снеге или дожде, — сказал Александр.

Комфортную для себя скорость нужно определять на тренировках — самостоятельно или с тренером.

— Во время массовых забегов происходит запуск групповой динамики. Если человек встанет впереди с лидерами, он обязательно будет стараться бежать с ними наравне, потому что «все бегут, и я бегу» — вот такой принцип. И в этот момент выделяется адреналин, который позволяет разогнать организм до опасных сверхскоростей, — отметил Александр Казанцев.

Получается, что во время соревнований человек, как правило, бежит быстрее, чем обычно. Особенно это опасно, если тренировки проходили в комфортных условиях, а на время забега пришлась 30-градусная жара.

— Есть условное правило: если температура воздуха выше +20 °С, то с каждым градусом к нашему пульсу добавляется один удар. То есть если мы бежим при +30 °С, то у нас будет пульс минимум на 10 ударов выше обычного. Это, безусловно, нужно учитывать, когда мы стартуем, — пояснил тренер.

Пульсовые зоны для разного уровня нагрузки у каждого свои. Безопасная частота сердечных сокращений во время бега составляет 70–80% от максимальной (она рассчитывается по формуле «220 минус возраст»). На картинке ниже мы привели пример расчетов.

К любым забегам на длинные дистанции (10 километров и больше) нужно готовиться. Лучше всего для этого, по словам Александра Казанцева, подойдут циклические виды спорта — кроме, собственно, бега — это плавание, гребля, велогонки и лыжи. Тренироваться советуют не меньше трех раз в неделю, чередуя день нагрузки с днем отдыха.

— Все эти виды кардионагрузки направлены на развитие сердечной мышцы и взаимозаменяемы. Если на улице очень жарко, можно пойти в бассейн, побегать на дорожке в спортзале, где прохладно, или уехать в лес, чтобы покататься на велосипеде. Зимой я обязательно использую лыжи. Чередование таких тренировок будет идеально для развития сердечно-сосудистой системы, — поделился руководитель спортивной школы.

Один из обязательных элементов экипировки — это головной убор.

— Мозг как процессор: при перегреве он переходит в режим выживания и отключает организм. Чтобы уменьшить нагрузку на него, необходимо элементарно защитить голову. Именно из-за перегрева головы человек теряет сознание, а не от того, что он перегрел руку, ногу, живот или спину, — подчеркнул Александр Казанцев.

Также тренер советует спортсменам использовать солнцезащитные очки. Они нужны для того, чтобы глазной нерв не был в напряжении. Причем лучше надевать не обычные, а беговые очки, которые плотно прилегают к лицу и полностью защищают глаза от солнца.

— Идеально подойдут очки с фотохромными линзами, которые затемняются в зависимости от количества солнечного света, потому что при облачности трудно бежать в темных очках, — добавил Александр Казанцев.

Мнение о том, что в жаркую погоду на спортсмене должно быть минимум одежды, тренер назвал ошибочным. Экипировка должна покрывать тело, при этом речь не идет о кофтах с длинным рукавом — футболка подойдет больше, но она должна быть не из обычной хлопчатобумажной ткани: такая плохо пропускает воздух. Футболка, как и шорты, должна быть сделана из специальной спортивной синтетики, которая позволяет лишней влаге беспрепятственно испаряться и не задерживает тепло.

Елена Шишмакова рассказала, в каких случаях нельзя выходить на старт. В список противопоказаний для забегов входят инфаркт, все хронические заболевания в стадии обострения, заболевания, связанные с артериальным давлением и нарушением сердечного ритма, а также недавно перенесенные инфекции.

— После вирусной либо бактериальной инфекции должен быть период восстановления. Даже ходить на работу с повышенной температурой нежелательно, не говоря уже об активной физической нагрузке, — отметила врач.

Тем, у кого таких противопоказаний нет, считает кардиолог, тренировки просто необходимы.

— Занятие спортом — это, конечно, очень полезно, это улучшает сердечно-сосудистую и дыхательную системы, укрепляет суставы, повышает мотивацию. На этом фоне уходят все стрессы, только во всём нужно знать меру и быть подготовленным к нагрузке, — добавила Елена Шишмакова.

Специалист предупредила: если во время марафона вы почувствовали головокружение, спутанность сознания, слабость в ногах или руках, какие-то нарушения сердечного ритма, перебои и пропуски в работе сердца, нужно сразу же прекратить забег.

А главный врач Уральского института кардиологии Ян Габинский ранее вообще говорил E1.RU, что выступает против марафонов, потому что это «граничит с очень большой опасностью, которая может привести к внезапной смерти». Эксперт рассказывал, что чрезмерная физическая нагрузка ведет к спазмам сердечных сосудов, даже если там нет большого поражения, а нехватка воды и жара могут привести к нарушению циркуляции крови в коронарных сосудах.

Кроме бегунов, жертвами марафонов становятся и лыжники. Так, прошлой зимой прямо на трассе, в шаге от победы, упал и умер 61-летний екатеринбуржец Александр Чурин. Его жена рассказала, с какими нагрузками он готовился к соревнованиям.