Анастасия Фатеева — эндокринолог-нутрициолог

Путь длиной в 12 лет: как понять, что все началось

Климакс не наступает внезапно. Это длительный процесс, который состоит из трех периодов: пременопауза, менопауза и постменопауза, и растягивается в среднем на 12 лет. Но гормональная перестройка начинается задолго до того, как менструации полностью прекращаются. Угасает репродуктивная функция, падает уровень эстрогена.

Также снижается уровень других гормонов, таких как прогестерон и тестостерон. Это может происходить нелинейно. Например, уровень эстрогена уже упал, а тестостерона еще держится — в таких случаях возникают проблемы с кожей и волосами.

Происходят изменения и в работе надпочечников, повышается уровень фолликулостимулирующего гормона. Это еще один сигнал того, что женщина входит в период предменопаузы.

Не упустить важное

Мы всегда советуем пациенткам посетить эндокринолога и гинеколога. Во время климакса, к сожалению, у многих женщин возрастает риск развития онкологии, в том числе и рака груди. Поэтому важно не пропустить “тревожные звоночки”, которые помогут вовремя распознать проблему. Для этого хотя бы раз в год нужно проходить скрининг: делать УЗИ органов малого таза, маммографию, сдавать анализ крови на половые гормоны и проверять щитовидную железу.

Также нужно восполнять дефициты железа, витамина D, витаминов группы B, особенно фолиевой кислоты. Их нехватка может сильно усугубить течение климакса.

Щитовидная железа под ударом

С наступлением климакса нередко обостряются слабые места в организме, даже если до этого они никак не проявлялись. Например, если в работе органов уже были скрытые нарушения, климакс может спровоцировать их открытое и яркое проявление.

Так, у женщин нередко диагностируют аутоиммунный тиреоидит именно в период климакса. Щитовидная железа начинает работать хуже, развивается гипотиреоз. Он проявляется в чувстве постоянной усталости, проблемах с весом, сухости кожи, выпадении волос, ухудшении состояния сосудов и повышении артериального давления.

Современные подходы к терапии

Золотым стандартом лечения климатических расстройств считается менопаузальная гормональная терапия (МГТ). В основном используются препараты на основе эстрогена и прогестерона. Иногда в схему терапии также добавляют тестостерон в виде гелей.

Существуют разные формы такой терапии. Это могут быть таблетки или трансдермальные формы — пластыри и гели, чаще всего с содержанием эстрогена, а также вагинальные свечи, которые включают прогестерон.

Альтернативой гормонам могут быть фитоэстрогеновые препараты, особенно актуальные для женщин, у которых есть противопоказания к МГТ. Например, изофлавоны сои облегчают симптомы климакса примерно на 50%. Также используются растительные средства на основе красного клевера, витекса и других экстрактов. Они улучшают настроение, помогают справляться с приливами, раздражительностью и тревожностью. Но такие препараты требуют более длительного курса и действуют менее эффективно.

Спорт — лекарство от многих симптомов

В период климакса необходимо сочетать аэробные и анаэробные нагрузки. Танцы, плавание, бег, спортивная ходьба, активные фитнес-программы улучшают выносливость, нормализуют давление, поддерживают сердечно-сосудистую систему и обмен веществ.

Однако не стоит сразу переходить к интенсивным занятиям. Если организм не подготовлен, резкая нагрузка может спровоцировать скачки кортизола, повысить давление и усугубить нарушения обмена веществ. Все должно быть постепенно и дозированно. Особенно осторожно стоит подходить к силовым тренировкам: избыточный вес и слабый мышечный корсет делают суставы уязвимыми.

Важно не только укреплять тело, но и поддерживать нервную систему. Для этого подходят хатха-йога, лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, аквааэробика. Последняя особенно эффективна: вода не только снимает стресс, но и укрепляет мышцы и суставы.

Внутренний шторм

Климакс сильно влияет на эмоциональное состояние женщины. Снижение гормонов влечет за собой падение уровня дофамина. Отсюда резкие смены настроения, повышенная чувствительность, раздражительность. Близкие нередко замечают эти перемены, и, к сожалению, могут неправильно их интерпретировать.

Также нарушается сон, снижается концентрация, ухудшается память. Некоторые женщины жалуются на ощущение давления в голове, головные боли, которые мешают вести привычную активную жизнь. Такие психологические проявления могут быть самыми первыми сигналами надвигающихся гормональных изменений, даже если менструации еще в порядке.

Сила питания в момент перемен

Очень важно, чтобы в рационе было достаточно белка. И не только животного. Если все же выбираем животный белок, то лучше отдавать предпочтение легкоусваиваемому мясу: кролику, индейке, курице. А вот красное мясо и особенно полуфабрикаты, копчености и колбасы стоит ограничить: при ежедневном потреблении этих продуктов возрастает риск развития рака толстого кишечника и прямой кишки.

Но не стоит избегать жирных продуктов. Для образования половых гормонов необходим холестерин, поэтому рекомендовано ежедневно включать в рацион небольшое количество качественного животного жира — например, 5 граммов сливочного масла.

Не менее важна и клетчатка. Она необходима для здоровья кишечника и поддержания сбалансированной микрофлоры, а это напрямую влияет и на иммунитет, и на обмен веществ, и даже на настроение. Главные источники растворимой клетчатки — зелень, ягоды, овощи.

Также в рационе должны присутствовать ненасыщенные жирные кислоты — растительные масла. Например, масла льна, виноградной косточки, тыквенного. Кстати, если говорить о фотостарении кожи, на помощь приходят флавоноиды — природные антиоксиданты. Их много в ярких ягодах: чернике, голубике, малине. Эти продукты помогают защитить кожу изнутри и работают в комплексе с солнцезащитой.

Когда кожа требует особого ухода

Эстроген напрямую влияет на выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, а значит и на упругость, эластичность и увлажненность кожи. Главный акцент в уходе в период климакса должен быть на увлажнении и питании.

Важно не только то, что вы наносите на лицо, но и то, чем «кормите» кожу изнутри. Сбалансированное питание напрямую влияет на состояние кожи. Не забывайте и о простом, но критически важном факторе — воде. Поддержание питьевого режима помогает поддерживать увлажненность кожи.

Что касается косметических средств с коллагеном или фитоэстрогенами — тут мнения специалистов разнятся. Некоторые отмечают, что их эффективность на коже взрослой женщины может быть ограниченной. Все-таки куда большую роль играет поддержка организма изнутри: своевременное назначение менопаузальной гормональной терапии, прием необходимых добавок, правильное питание.

То же самое касается и волос, они, как и кожа, первыми реагируют на гормональные колебания. В период климакса волосы могут становиться суше, тоньше, терять блеск и объем. Поэтому я особенно тщательно подбираю уход. Сейчас у меня в фаворитах линейка KONNER Rescue Expert. Очень нравится спрей Leave-In Miracle Spray-Mask: он не утяжеляет, но отлично восстанавливает волосы по длине. Для мытья использую Ultra-Repairing Shampoo — он мягко очищает и питает, особенно хорош после окрашивания. Дополняю уход маслом-филлером из той же серии, оно придает плотность и ухоженность, даже если волосы ослаблены. Если хочется визуального объема, использую шампунь Beautific от MEGAWATT. Он делает волосы более густыми и живыми с первого применения.

Спрей для волос KONNER Rescue Expert Leave-In Miracle Spray-Mask