Самый агрессивный штамм 2024 года устойчив ко всем антибиотикам

Ученые отмечают, что сегодня во многих регионах мира самыми опасными из патогенов становятся госпитальные штаммы K. pneumoniae с признаками резистентности к антибиотикам. Еще 10 лет назад в США клебсиеллу пневмониа называли причиной смерти от примерно 10% всех зарегистрированных инфекций. Сегодня K. Pneumoniae, по данным ВОЗ, — основная причина внутрибольничных инфекций во всем мире. При этом она наращивает свое присутствие повсеместно и выходит за стены стационаров, где ее обычно обнаруживали раньше.

Клебсиелла встречается в окружающей среде (включая почву, поверхностные воды и медицинские устройства), на слизистых оболочках млекопитающих и людей, она нередко заселяет верхнюю часть горла (носоглотку) и желудочно-кишечный тракт. Она вызывает не только пневмонию, но и инфекции мочевыводящих путей, кровотока (бактериемию) и менингит. Заболевания, вызванные клебсиеллами, характеризуются тяжелым течением. При инфекциях кровотока в течение месяца погибает 20% больных. Прогноз пневмоний, связанных с K. pneumoniae, еще более пессимистичен: летальность достигает 50%. До сих пор вышесказанное касалось в основном тяжелых пациентов с ослабленным иммунитетом, однако сегодня супербактерия стала угрожать тяжелым течением заболеваний и здоровым пациентам без отягощенного анамнеза.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний в 2024 году выпустил заявление в связи с распространением в странах Европы гипервирулентного штамма Klebsiella pneumoniae (hvKp) — если в 2021 году он был обнаружен в 4 странах региона, то в прошлом году — уже в 10. «Появление изолятов K. pneumoniae с гипервирулентностью и устойчивостью к антибиотикам последней линии, таким как карбапенемы, вызывает беспокойство, поскольку, в отличие от «классических» штаммов K. pneumoniae, штаммы hvKp могут вызывать тяжелые инфекции у здоровых людей, часто осложненные распространением на различные участки тела. Поэтому нельзя исключать возможность потенциально неизлечимых инфекций у ранее здоровых взрослых», — говорится в заявлении центра. Эксперты отмечают, что ранее такие суперзаразные штаммы бактерии, устойчивые к антибиотикам, встречались в основном в Азии — теперь же они угрожают людям практически в каждом уголке земного шара.

Во всем мире ведутся поиски препаратов, которые могли бы оказать влияние на опасную бактерию, однако пока особых успехов нет: она «кладет на лопатки» даже антибиотики резерва. Российские врачи также сталкиваются с клебсиеллой в наших госпиталях. По словам завкафедрой госпитальной терапии ПФ РНИМУ имени Н.И.Пирогова академика РАН Александра Чучалина, Klebsiella pneumoniae вызывает очень агрессивные инфекции, а в последнее время все чаще обсеменяет раневые поверхности. «Сегодня мы видим раненых, прошедших через лечение огромным количеством антибиотиков и резистентных к ним. Улучшение микроциркуляции в области ран позволяет быстрее освободиться от возбудителей инфекций, в первую очередь от клебсиелл. Мы обнаружили, что аппликации с природным газом — оксидом азота — обладают внушающим оптимизм эффектом. Они решают проблему боли, неврином и бактериальной инфекции», — отмечает Александр Чучалин.

Оксид азота — молекула, способность к выработке которой у человека снижается после 40 лет. «Это молекула 21-го века; мы ведем ее активное изучение. Оксидные ванны улучшают микроциркуляцию крови и улучшают общее состояние. Но есть еще много областей в медицине, где оксид азота можно использовать», — говорит академик Чучалин.

Врач-терапевт неврологического отделения ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д.Плетнева ДЗМ», ассистент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета РНИМУИ им. Пирогова Татьяна Ким рассказала об успешном применении бахил, обработанных оксидом азота, у пациентов с труднозаживающими ранами после ампутации, у которых высеивают клебсиеллу. Но пока рано говорить, что оксид азота может стать той палочкой-выручалочкой, которая поможет справиться с суперустойчивой к действию антибиотиков бактерией.