Эксперты раскрыли причины фатальных нарушений качества медпомощи
При этом выяснилось, что принятые поправки напрямую не отменяют обязательность соблюдения общепринятых научных правил врачебного осмотра и лечения. Изменения касаются лишь определения порядка их применения, который теперь будет устанавливать Министерство здравоохранения РФ. В настоящее время ведомство работает над созданием соответствующего нормативного акта. Эксперты, включая специалистов по защите прав пациентов, выражают надежду, что приказ Минздрава не приведет к снижению значимости клинических рекомендаций. Важность их соблюдения для обеспечения безопасности и качественного лечения граждан демонстрирует история одного из пациентов с онкологическим заболеванием, которая, по мнению врачей, является достаточно типичной.
Мужчина 62 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в горле, заложенность в ушах и затруднения при глотании. Лор-врач поставил диагноз «серная пробка», а затем выявил хронический назофарингит, но не выполнил пальпацию лимфатических узлов — обязательную процедуру при подозрении на опухоли в области ротоглотки.
Несмотря на отсутствие положительной динамики в состоянии пациента, ему в течение десяти месяцев не назначали ни ультразвуковое исследование, ни компьютерную томографию, ни биопсию. Только спустя длительное время было проведено обследование, которое выявило неутешительный диагноз: рак ротоглотки третьей стадии. Своевременное обнаружение новообразования, на первой или второй стадии, значительно увеличило бы вероятность успешного лечения. Однако из-за поздней диагностики пациенту пришлось пройти курс агрессивной химиолучевой терапии, а прогноз в значительной степени ухудшился.
В связи с этим одним из ключевых приоритетов национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» является раннее выявление опасных симптомов, так как это имеет решающее значение в эффективности лечения злокачественных новообразований. Несвоевременное проведение необходимого обследования у упомянутого пациента, которое, исходя из особенностей протекания его болезни, следовало назначить в течение первых двух недель, привело к прогрессированию патологического процесса, поздней постановке диагноза, длительному лечению и продолжительной реабилитации с повышенными рисками неблагоприятного исхода. Причиной тому послужила халатность и недостаточная внимательность при первичном осмотре в поликлинике.
Врач-онколог, эксперт качества медицинской помощи Артур Бохян подчеркнул, что главная причина проблем в оказании медицинской помощи заключается не в нехватке ресурсов, а в человеческом факторе и пренебрежении клиническими рекомендациями. По его мнению, независимые специалисты должны оценивать не только окончательные диагнозы, но и качество первичного приема. Если врач не провел должный осмотр или уклоняется от назначения дополнительных исследований, пациенту следует обратиться к заведующему отделением или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Соблюдение клинических рекомендаций и независимый контроль за их выполнением — основа качественного лечения, подытожил эксперт.