На клеточном уровне
По своей силе удар молнии можно сравнить с поражением, полученным при контакте с линией электропередачи. В обоих случаях специфическое действие тока выражается в четырех измерениях – биологическом, электрохимическом, тепловом и механическом, перечисляет Павел Елизоветов:– При биологическом воздействии ток проходит через тело и вызывает сокращение всех мышц. В том числе – сердечной, что может привести к фибрилляции (мелким неэффективным сокращениям миокарда, при которых кровообращение становится непродуктивным, то есть сердце не качает кровь так, как должно) и потере сознания. В теории самостоятельное восстановление ритма возможно. Такие случаи известны, хоть их и немного. Но лучше не полагаться на чудо и вызвать пострадавшему скорую помощь.
Второй эффект – электрохимический. Он сказывается на глубинном уровне. Проходя через тело, ток перезаряжает все мембраны клеток:
– Этот эффект можно сравнить с экстренным выключением компьютера. Происходит деполяризация. Что это значит? Электрический заряд клетки, или мембранный потенциал, представляет собой разность электрических потенциалов между внутренней и внешней сторонами клеточной мембраны. Если баланс нарушается, клетка перестает нормально работать. Из нее ничего не выходит и внутрь ничего не проникает. Чтобы наглядно представить себе этот эффект, мысленно нарисуйте вход на станцию метро. Дверь распахивается при движении потока воздуха. Если он слишком сильный, дверь не закрывается и не регулирует наплыв людей. И наоборот: если поток недостаточно сильный, то дверь закрывается и люди не могут пройти. Примерно то же самое происходит в клетке при разнице потенциалов. Как результат, нарушается клеточное дыхание, не образуются молекулы АТФ в митохондриях, не происходит обмен белками, ионами, глюкозой.
Хорошая новость в том, что нашему организму свойственно восстанавливаться – при условии, что повреждения не достигли критического рубежа, замечает Павел Александрович:
– Но может случиться и так, что часть клеток – головного, спинного мозга, внутренних органов – погибнет. Одним словом, если человек выжил при ударе молнией, это еще не значит, что все хорошо.
Повреждения внешние и внутренние
Также при ударе молнии человек ощущает тепловое воздействие тока. Наша кожа по сути является диэлектриком, то есть не пропускает электричество. Однако в месте, где происходит максимальное соприкосновение заряда и тела, сила тока настолько велика, что он разогревает кожу и возникает электроожог, объясняет врач:– Это так называемые точки, или метки, тока. По сосудам и нервам заряд идет дальше. Причем повреждения снаружи могут отличаться от повреждений внутри. Так, у пострадавшего может наблюдаться отек конечности. Если вовремя не провести оперативное лечение (не освободить мышечную ткань), мышца сдавливает сама себя, пережимая сосуды и нервы, и погибает.
Кроме того, удар молнией сопровождается механическим воздействием тока, добавляет Павел Александрович:
– Сокращения мышц в этот момент настолько сильны, что способны привести к разрывам связок, мышц или вывихам. А вот неспецифическое действие тока выражается в том, что из-за выделения тепла возникает опасность воспламенения. Может загореться одежда, и человек получит дополнительные травмы.
В зависимости от тяжести электротравмы классифицируются по четырем степеням, рассказывает Павел Елизоветов:
– Первая – судорожные сокращения мышц без потери сознания. Вторая – судорожные сокращения мышц с потерей сознания, но без нарушения дыхания и сердечной деятельности. Третья – судорожные сокращения мышц с потерей сознания и нарушением дыхания и (или) сердечной деятельности. Четвертая степень – это клиническая смерть (или постреанимационная болезнь).
Чем раньше, тем лучше
При поражении молнией благоприятный исход во многом определяется тем, насколько быстро была оказана первая помощь пострадавшему. Второй фактор – как электрический ток прошел через тело человека. Если через голову в ногу или через руку в ногу (более 50 процентов всех случаев), сердце тоже будет затронуто. То же самое происходит и при поражениях «рука – рука». Вероятность того, что человек погибнет, при таком развитии событий довольно высока.Хирург вспоминает случай из своей практики, когда в отделение доставили молодого человека, пострадавшего от удара молнии. Инцидент произошел летом 2021 года. Компания друзей отдыхала на водохранилище в Стайках, как вдруг разразилась гроза. Ребята не придумали ничего лучшего, чем укрыться от ненастья под деревом. Чтобы согреться, стали вплотную друг к другу и накрылись полотенцем. Тем самым они нарушили сразу несколько правил поведения в грозу, приводит подробности Павел Александрович:
– Молния попала в дерево, заряд ушел в землю и по цепочке перешел в отдыхающих. Одна девушка погибла на месте. Наш пациент стоял замыкающим: он принял заряд сквозь руку в ногу, ток прошел через спинной мозг. В больнице ему была оказана вся необходимая помощь. Однако вскоре после выписки из больницы парень вновь почувствовал себя плохо: появились проблемы с ходьбой, слабость. Выяснилось, что тепловое воздействие тока на нервную ткань привело к повреждению спинного мозга и нарушению связи «голова – ноги». Молодой человек продолжил лечение у профильного специалиста.
Если вы стали очевидцем поражения человека молнией, первым делом следует убедиться в безопасности – что рядом не осталось статического электричества, объясняет врач:– Вызовите скорую помощь. Обезопасьте зону вокруг себя – уберите металлические предметы и смартфоны. До прибытия неотложки проверьте, есть ли у пострадавшего пульс и дыхание. Если дышит, переверните его на бок, чтобы в случае возникновения рвоты не захлебнулся. Если не ощущаете ни дыхания, ни сердцебиения, начинайте сердечно-легочную реанимацию: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
derzhanovich@sb.by