Хирурги впервые пересадили человеку свиное легкое
Медики веками мечтали использовать органы животных для лечения людей. В последние годы на этом поприще достигнут очевидный прогресс: исследователи начали пересаживать сердца и почки генетически модифицированных свиней пациентам — пока, впрочем, с переменным успехом.
Трансплантация легких куда сложнее — даже от человека к человеку, и уровень смертности после таких операций высок. Тем не менее и тут произошел прорыв — пересадка свиного легкого больному с мертвым мозгом.
Отчет о первой в своем роде операции опубликован в журнале Nature Medicine. Его авторы из Гуанчжоуского медицинского университета сообщили, что после пересадки орган получил повреждения, но в какой-то степени функционировал. Его удалили спустя девять дней.
«Это очень многообещающе и отличный первый шаг, но предстоит проделать еще много работы, чтобы сделать такой подход жизнеспособным. Если бы мы нашли способ брать органы у животных и с помощью генетической модификации заставлять их работать в организме человека, это стало бы огромным прорывом», — считает Стефани Чанг, доцент торакальной хирургии в Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета.
По ее словам, сложность в том, что если при отказе почек помогает диализ, то «легкие заменить практически нечем».
Миллионы людей страдают от тяжелых, угрожающих жизни заболеваний легких, включая последствия COVID-19. При этом пригодных для трансплантации донорских легких катастрофически не хватает. Многие органы повреждены из-за длительного воздействия окружающей среды и просто не подходят для пересадки.
Китайские ученые пересадили левое легкое свиньи, которая подверглась шести генетическим модификациям, 39-летнему мужчине с констатированной смертью мозга. Эксперимент можно было бы признать удачным, если бы не ряд обстоятельств. Прежде всего — у пациента осталось его собственное здоровое правое легкое, поэтому нельзя утверждать, что трансплантация спасла бы ему жизнь.
«Это впечатляет, но не отвечает на главный вопрос: работало ли это легкое?» — говорит профессор хирургии Ричард Н. Пирсон из Гарвардской медицинской школы, который углубленно изучал трансплантацию свиных сердец.
По его мнению, китайские коллеги могли бы перекрыть кровоток к правому легкому, чтобы оценить, насколько хорошо работает трансплантат, но они этого не сделали.
«Они показали, что свиное легкое можно пересадить человеку и посмотреть, что произойдет. Но в этом эксперименте был упущен шанс получить более важные данные», — посетовал Пирсон.
В статье раскрыты подробности о недолгой жизни свиного легкого в человеческом теле. В течение 24 часов после трансплантации оно получило повреждения, на третий и шестой день после операции появились признаки гуморального отторжения — самой частой причины неудач трансплантации, когда организм атакует чужой орган антителами. В легком также обнаружилось скопление жидкости.
Поскольку легкие контактируют с окружающей средой при каждом вдохе и постоянно подвергаются воздействию внешних угроз, таких как аллергены, загрязнения и вирусы, они богаты иммунными клетками. Поэтому их иммунная реакция агрессивнее, чем, например, в почках, и пересаженные органы дыхания чаще отказывают.
«Если выстроить все органы в ряд по сложности трансплантации, легкие всегда окажутся на первом месте», — заметил доктор Леонардо Риелла из Массачусетской больницы общего профиля, который провел первую успешную пересадку почки от генетически модифицированной свиньи живому человеку.
Он уточнил, что при пересадке от человека к человеку «почка может прослужить 12–14 лет, а легкое — всего 5–7 лет».
В марте команда китайских ученых сообщила о пересадке генетически измененной печени свиньи пациенту с констатированной смертью мозга. Орган функционировал в течение 10 дней, вырабатывая желчь и свиной альбумин, и поддерживал стабильный кровоток без признаков отторжения.
В США уже нескольким биотехнологическим компаниям разрешены эксперименты по ксенотрансплантации. Один из испытуемых перенес пересадку в январе, став таким образом рекордсменом по продолжительности жизни со свиной почкой.