В Госдуму внесен законопроект, который может серьезно изменить баланс в системе здравоохранения. Инициатива предлагает наделить глав регионов правом передавать функции страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам обязательного медстрахования (ТФОМС).

Сейчас СМО выполняют роль независимого внешнего контролера: проводят экспертизы качества лечения, разбирают жалобы и защищают права пациентов в спорах с медучреждениями. Передача этих полномочий ТФОМС, которые, как и больницы, входят в региональную вертикаль власти и подчиняются тем же чиновникам, создает очевидный конфликт интересов. Фактически, система получает возможность контролировать саму себя.

С одной стороны, подобный шаг можно рассматривать как попытку оптимизировать управление и усилить роль регионов в сфере здравоохранения. Однако многие эксперты видят в этом серьезные риски. Устранение независимого арбитра может привести к тому, что выявление врачебных ошибок и дефектов оказания помощи станет для местных властей невыгодным, так как это будет ухудшать официальную отчетность.

Таким образом, инициатива, направленная на централизацию управления на местах, может ослабить один из ключевых механизмов защиты пациентов. Насколько удастся сбалансировать управленческую эффективность с необходимостью сохранения объективного контроля качества — основной вопрос, от которого будет зависеть, не приведет ли реформа к снижению доступности и качества медицинской помощи для граждан.