НАТО на Украине подыгрывает России. Один совет делает ВСУшников калеками

Мейв Каллинан (Maeve Cullinan)

Жгут спас тысячи жизней и конечностей в зонах боевых действий по всему миру, но неправильное использование этого медицинского средства на Украине приводит к огромному числу ампутаций и смертей, которых можно было бы избежать, говорят ведущие военные хирурги.

Капитан Ром Стивенс, старший офицер медицинской службы ВМС США в отставке, служивший в Ираке, Афганистане и Восточной Африке, подсчитал, что из примерно 100 000 ампутаций, проведенных украинским солдатам с начала российской спецоперации в 2022 году, около 75 000 стали следствием неправильного использования жгута.

“Я сам видел, когда наложенный жгут не снимают по несколько дней — и часто при ранениях, которые можно было бы остановить иными методами. После этого пациенту приходится ампутировать конечность, потому что начался некроз тканей”, — рассказал капитан Стивенс газете The Telegraph.

"Билет в один конец": слиты пугающие переговоры ВСУ. Фронт "краснеет" от Северска до Красноармейска

Жгут — это прочная давящая повязка, которая накладывается для остановки сильного кровотечения путем пережатия кровотока. Это стандартное средство в большинстве современных армий.

Но если не снимать жгут более двух часов, может начаться отмирание тканей, а это означает, что конечность перестанет работать и потребует ампутации.

Жгуты накладывались в стандартном порядке в войнах 2000-х годов в Ираке и Афганистане, где оперативная воздушная эвакуация военно-хирургических бригад была возможна в течение часа. Когда необходимость отпадала, жгут вовремя снимали без дальнейшего вреда.

Однако на Украине, где небо пестрит беспилотниками, раненых солдат эвакуируют по земле, и безопасный срок наложения жгута зачастую превышается.

По словам экспертов, эта решающая задержка уже привела к десяткам тысяч ампутаций, многих из которых можно было избежать, поскольку накладывать жгут не было нужды изначально.

Кроме того, резко увеличилось число молодых украинцев, которым требуется диализ (искусственная очистка крови от вредных веществ и избыточной жидкости, когда с этой функцией не справляются почки. – Прим. ИноСМИ), объяснил капитан Стивенс, служивший медиком-добровольцем в госпиталях Запорожья, Днепра и Львова после начала спецоперации в 2022 году.

Дело в том, что при запоздалом снятии жгута токсины из омертвевших тканей попадают в кровоток, перегружая почки.

В свое время капитан Стивенс участвовал в разработке руководства по наложению жгутов для армии США и теперь хотел бы, чтобы больше внимания уделялось самой целесообразности этого для остановки кровотечения.

Он опасается, что успешный опыт прошлых войн, где была возможна быстрая эвакуация, сформировал своего рода “культ жгута” — практически религиозную зависимость от инструмента, который следовало бы использовать гораздо реже.

В результате на Украине появилось “поколение мужчин, изувеченных неоправданными ампутациями”, посетовал он.

“Руководство США по тактической помощи раненым в бою” писалось в 1990-х годах для сведущих военных медиков в зонах боевых действий. Оно активно пропагандирует применение жгутов на войне, называя его “лучшим методом остановки опасного для жизни кровотечения”.

Ставшие общепринятыми в начале 2000-х годов вооруженными силами НАТО и западных стран стандарты были поспешно внедрены в украинскую военную и гражданскую медицинскую подготовку после присоединения Крыма к России в 2014 году.

Капитан Стивенс — один из авторов этого руководства, но сам же считает такое отношение ошибочным.

“Если у вас идеальное поле боя, тогда жгут работает. Если же нет — например, как сегодня на Украине — это может закончиться трагедией. Именно это и произошло с украинцами”, — рассуждает он.

“Сотни тысяч жгутов были розданы военным, пожарным и полиции Украины. Это стало своего рода сектой: поскольку жгуты спасали жизни в Ираке и Афганистане, люди считают, что иного пути нет”, — добавил он.

И если в большинстве западных армий полагается иметь специальный медицинский персонал в каждом подразделении, то части ВСУ состоят в основном из призывников и добровольцев, а их медики прошли лишь краткий курс от нескольких недель до считанных дней и не всегда могут грамотно разобраться на поле боя, когда накладывать жгут необходимо, а когда необязательно.

“Пехотные и артиллерийские батальоны ВСУ и так недоукомплектованы. Заменить раненых и убитых медиков попросту некем”, — сказал капитан Стивенс.

Исследование 2022 года украинского военного сосудистого хирурга Владислава Яцуна показало, что лишь 24,6% пациентов, поступивших в госпиталь со жгутами, имели травмы или ранения, оправдывавшие эту меру для остановки кровотечения.

“В остальных случаях более целесообразным было использование давящих повязок”, — утверждается в исследовании.

Кроме того, жгуты часто накладывают на поврежденные конечности слишком высоко, отметил капитан Стивенс. “Их часто учат накладывать жгут значительно выше раны, что приводит к очень высокой ампутации, а это, в свою очередь, затрудняет последующее протезирование”, — сказал он.

В новой редакции руководства по тактической помощи раненым в бою, поступившей в ВСУ в январе 2024 года, говорится открытым текстом: “Наложите жгут на раненую конечность высоко и туго”.

НАТО также выразила обеспокоенность насчет применения жгутов на Украине.

В прошлом году альянс направил группу медицинских и военных экспертов для расследования “неприемлемо высокого”, как было сказано, уровня осложнений от накладывания жгутов, “приводящих к ампутациям, почечной недостаточности и даже смерти”.

Альянс добавил: “Нынешняя ситуация с отложенной эвакуацией требует нового отношения к жгутам”, — хотя новых официальных рекомендаций пока не опубликовал.

Эксперты подчеркивают, что жгуты продолжают спасать жизни, и отказываться от них насовсем не следует.

Вместо этого в ситуациях, как на Украине, где оперативная эвакуация затруднена, их следует накладывать лишь в трех случаях, когда это абсолютно необходимо.

Во-первых, когда конечность полностью оторвана. “В такой ситуации нужен жгут, но его нужно наложить как можно ниже, чтобы спасти как можно бóльшую ее часть”, — объяснил капитан Стивенс.

Во-вторых, когда конечность повреждена настолько, что спасти ее невозможно. Это решение требует здравого смысла и медицинского опыта.

Наконец, в-третьих, в случае неконтролируемого артериального кровотечения, которое невозможно остановить прямым давлением или иным способом.

Капитан Стивенс объяснил, что жгуты часто накладывают бойцы, которым не хватает знаний или уверенности в себе, чтобы сначала попробовать другие методы, и к тому же в состоянии паники.

“Первую помощь раненому украинскому солдату обычно оказывают товарищи, как и он, охваченные паникой, — рассказывает он. — Они видят кровь. И накладывают жгут просто потому, что у них в аптечке он есть. Это мы их им раздали”.

Врач-ортопед Остап Зубач из крупного травматологического госпиталя во Львове, согласен: жгуты могут спасти жизнь, однако при неправильном применении представляют собой смертельную опасность.

“Как врач, я считаю, что в умелых руках жгут — замечательная вещь. Но в неумелых руках — это невероятная угроза”, — сказал он.

Особая проблема заключается в том, что многие солдаты не знают, что надо периодически ослаблять жгут, чтобы продлить время безопасного использования.

“Стратегия использования жгутов на Украине просто не работает, особенно когда солдаты не знают, как их правильно снимать, — считает Зубач. — У многих наших бойцов нет ни военного, ни медицинского опыта”.

Командующий медицинскими войсками ВСУ генерал-майор Анатолий Казмирчук в прошлом году ввел замену жгута давящей повязкой в программу базовой военной подготовки на фоне жалоб на чрезмерное количество ампутаций на фронте.

Но и капитан Стивенс, и доктор Зубач оценивают эффективность новой подготовки скептически.

“Проблема в том, что под обстрелом люди боятся снимать жгуты. Они спешат доставить пациента к хирургу в больнице и не задерживаются, чтобы сменить жгут на давящую повязку”, — сказал капитан Стивенс.

Все больше врачей как на Украине, так и за ее пределами призывает Министерство обороны отказаться от натовского руководства и разработать собственные рекомендации с учетом местной специфики на поле боя, особенно учитывая длительные сроки эвакуации.

“Рекомендации — это всего лишь рекомендации. Для их применения требуется здравый смысл и профессиональная оценка. На Украине нет системы. Зачастую они просто берут чужие рекомендации — западные, американские, британские, натовские — и переводят их слово в слово на украинский”, — сказал капитан Стивенс.

“К тому же велика сила инерции: многие противятся любым изменениям. Украинцы берут пример с американцев, но наши протоколы разрабатывались для иной ситуации”, — добавил он.

“Если вернуться во времена Второй мировой и почитать, что говорили о жгутах американские хирурги в полевых госпиталях, то выяснится, что их считали опасными, потому что их тоже часто накладывали на раны без необходимости, а снимали запоздало”, — сказал он.

“Там тоже не было быстрой эвакуации. Эвакуация шла по суше, по ухабистым дорогам, посреди ночи под огнем — точно так же, как сейчас на Украине”, — добавил он.

И доктор Зубач, и капитан Стивенс подчеркивают, что необходимо уделять больше внимания базовой помощи раненым — например, срезать одежду для осмотра раны, определить источник кровотечения, а также использовать давящие и альгинатные повязки, которые впитывают сильное кровотечение и плотно прилегают к ранам без долгосрочных рисков, с которыми сопряжено наложение жгута.

Оба согласны: жгут следует накладывать лишь в самом крайнем случае, когда остальное уже не помогло. “Солдаты и медики должны понимать, что наложение жгута на украинском поле боя будет означать неминуемую ампутацию конечности”, — заключил Стивенс.