Комментарии 0
...комментариев пока нет
Гастроэнтеролог Ольга Панес — о панкреатите, пересадке печени и камнях в желчном пузыре
В одном из июльских выпусков проекта «PRO Здоровье» на YouTube-канале «СБ ТВ» мы говорили с гастроэнтерологом Ольгой Панес об изжоге, хеликобактере и процедурах по диагностике заболеваний кишечника. В комментариях зрители попросили расширить тему и затронуть более глубокие проблемы, такие как панкреатит, цирроз, холецистит. Мы позвали доктора в студию еще раз, чтобы обсудить, какие симптомы должны насторожить и как заботиться о здоровье поджелудочной, желчного, печени и селезенки. По традиции сделали для вас короткую версию: часовое интервью смотрите на нашем канале.
Для чего нужна?
Для гастроэнтеролога важна экзокринная функция: поджелудочная вырабатывает ферменты, помогающие переваривать пищу. Этот орган плохо регенерируется, то есть сложно восстанавливается. Фиброзные изменения иногда могут носить необратимый характер. К слову, поджелудочная очень маленькая, весит чуть больше 100 граммов.
Одно из самых частых заболеваний
Панкреатит. На ранних стадиях он себя никак не проявляет, особенно если это хроническая проблема. Но когда ситуация становится плачевнее, могут быть выраженные болевые ощущения — не обязательно в животе, чаще в пояснице. А если большая часть поджелудочной не работает, у пациента возникает так называемая жирная диарея (когда кал очень плохо смывается). Может также подниматься температура, если идет обострение.
Причины возникновения панкреатита
В первую очередь токсическая причина. Алкоголь может присутствовать в жизни, но злоупотребление неизменно приводит к проблемам. Допустимая доза (не путать с рекомендованной!) для женщины — 125 миллилитров вина в день, для мужчины — 250 миллилитров. И это при условии, что два дня в неделю человек обходится вообще без алкоголя.
Есть также идиопатическая ситуация, когда мы не находим причины для развития панкреатита. Бывают генетические поломки, аутоиммунное поражение. Это происходит, когда наш организм неадекватно реагирует на клетки поджелудочной железы и воспринимает ее как патологическую. Еще одна причина — обструктивная: нарушение оттока панкреатического сока из поджелудочной железы. И такая ситуация встречается нередко.
Как лечат поджелудочную?
Врачи максимально стараются вести больного медикаментозно — назначают препараты, которые замещают функцию поджелудочной. Также существуют разные хирургические подходы к лечению панкреатита. Но любая операция — это риск, к тому же у нас в организме нет ничего лишнего. Поэтому каждая хирургическая ситуация обсуждается индивидуально и по показаниям.
Для чего нужна?
Это многофункциональный орган: у печени есть белоксинтезирующая функция, также она вырабатывает желчные кислоты, участвует в кроветворении, в обезвреживании различных веществ. Через печень выводятся многие препараты. Словом, это огромная очистительная станция в нашем организме.
Как понять, что с органом проблемы?
В тканях печени нет болевых рецепторов, они есть только в капсуле. Когда печень на фоне воспаления начинает увеличиваться, мы получаем тяжесть в правом подреберье, слабость, затем появляется тошнота, рвота, иногда — желтизна кожных покровов и глаз. Но если нет наследственных факторов, человек питается относительно сбалансированно и не злоупотребляет алкоголем, печень у него будет иметь здоровый вид.
Какие заболевания печени наиболее распространены?
Алкогольное поражение вызывает цирроз. Еще одна проблема — ожирение печени. Когда человек употребляет много жирной пищи, часть перерабатывается, а часть откладывается не только в талии, но и внутри организма. Это не значит, что нужно отрезать от мяса жир и оправдывать это заботой о печени. Некоторые гормоны без жира вообще не работают! Поэтому те, у кого нет этого элемента, — «кволыя», вялые и не имеют радости жизни. Жир в организме присутствовать должен, просто не надо три раза в день есть сервелат. А вот сало, кстати, употреблять можно и нужно: 20 граммов с хлебом грубого помола, который содержит витамины группы В, и любой зеленью.
Поскольку печень хорошо регенерирует, при малом количестве здоровых гепатоцитов она продолжает выполнять свою функцию. А если пациент поймет, что готов исправить свой образ жизни, со временем печень вернется в нормальное состояние. Но если уже возник цирроз и ни одной здоровой клетки не осталось — восстанавливаться нечему, чуда ждать не стоит.
Когда делается пересадка печени?
Трансплантологи проводят тщательный отбор пациентов. Нельзя допустить, чтобы донорская печень превратилась в то же, что и родная. Поэтому врачи должны четко понимать, что человек изменился. Кроме того, трансплантация — это огромная нагрузка, после нее необходимо всю жизнь принимать препараты. И всегда есть риск, что новый орган не приживется.
Основная функция этого органа — накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и выделять ее в кишечник во время приема пищи для переваривания жиров.
Откуда в желчном камни?
Способствует образованию желчных камней большая масса тела, нерегулярное питание, беременность. Тактика лечения зависит от того, сколько камней, каких они размеров. Есть ситуации, когда мы пробуем растворить эти камни. Хотя не все врачи это приветствуют, потому что бывают сложности: камешек может сдвинуться и встать в устье желчного пузыря.
Крайняя ситуация — удаление органа. К слову, без желчного пузыря люди живут вполне комфортно. Но здесь, конечно, есть особенности питания: привычные объемы пищи принимать больше не получится, потому что может быть диарея. Алкоголь может присутствовать, но не на регулярной основе и не в больших количествах. В первый период после хирургической манипуляции необходимо соблюдение диетических ограничений, например есть меньше жира. Со временем организм ко всему адаптируется.
Печень чистит себя сама, обращает внимание Ольга Панес. «Часть крови от кишечника перетекает в печень, перерабатывается и идет по большому кругу к сердцу. Поэтому с органом все будет в порядке, если мы ведем адекватный образ жизни: не злоупотребляем алкоголем и жирной пищей. То же касается и кишечника. Всевозможные промывания и клизмы только вредят. Не надо чистить то, что хорошо работает», — говорит врач.
Поджелудочная железа
Для гастроэнтеролога важна экзокринная функция: поджелудочная вырабатывает ферменты, помогающие переваривать пищу. Этот орган плохо регенерируется, то есть сложно восстанавливается. Фиброзные изменения иногда могут носить необратимый характер. К слову, поджелудочная очень маленькая, весит чуть больше 100 граммов.
Одно из самых частых заболеваний
Панкреатит. На ранних стадиях он себя никак не проявляет, особенно если это хроническая проблема. Но когда ситуация становится плачевнее, могут быть выраженные болевые ощущения — не обязательно в животе, чаще в пояснице. А если большая часть поджелудочной не работает, у пациента возникает так называемая жирная диарея (когда кал очень плохо смывается). Может также подниматься температура, если идет обострение.
Причины возникновения панкреатита
Есть также идиопатическая ситуация, когда мы не находим причины для развития панкреатита. Бывают генетические поломки, аутоиммунное поражение. Это происходит, когда наш организм неадекватно реагирует на клетки поджелудочной железы и воспринимает ее как патологическую. Еще одна причина — обструктивная: нарушение оттока панкреатического сока из поджелудочной железы. И такая ситуация встречается нередко.
Как лечат поджелудочную?
Врачи максимально стараются вести больного медикаментозно — назначают препараты, которые замещают функцию поджелудочной. Также существуют разные хирургические подходы к лечению панкреатита. Но любая операция — это риск, к тому же у нас в организме нет ничего лишнего. Поэтому каждая хирургическая ситуация обсуждается индивидуально и по показаниям.
Печень
Это многофункциональный орган: у печени есть белоксинтезирующая функция, также она вырабатывает желчные кислоты, участвует в кроветворении, в обезвреживании различных веществ. Через печень выводятся многие препараты. Словом, это огромная очистительная станция в нашем организме.
Как понять, что с органом проблемы?
В тканях печени нет болевых рецепторов, они есть только в капсуле. Когда печень на фоне воспаления начинает увеличиваться, мы получаем тяжесть в правом подреберье, слабость, затем появляется тошнота, рвота, иногда — желтизна кожных покровов и глаз. Но если нет наследственных факторов, человек питается относительно сбалансированно и не злоупотребляет алкоголем, печень у него будет иметь здоровый вид.
Какие заболевания печени наиболее распространены?
Поскольку печень хорошо регенерирует, при малом количестве здоровых гепатоцитов она продолжает выполнять свою функцию. А если пациент поймет, что готов исправить свой образ жизни, со временем печень вернется в нормальное состояние. Но если уже возник цирроз и ни одной здоровой клетки не осталось — восстанавливаться нечему, чуда ждать не стоит.
Когда делается пересадка печени?
Трансплантологи проводят тщательный отбор пациентов. Нельзя допустить, чтобы донорская печень превратилась в то же, что и родная. Поэтому врачи должны четко понимать, что человек изменился. Кроме того, трансплантация — это огромная нагрузка, после нее необходимо всю жизнь принимать препараты. И всегда есть риск, что новый орган не приживется.
Желчный пузырь
Для чего нужен?Основная функция этого органа — накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и выделять ее в кишечник во время приема пищи для переваривания жиров.
Откуда в желчном камни?
Способствует образованию желчных камней большая масса тела, нерегулярное питание, беременность. Тактика лечения зависит от того, сколько камней, каких они размеров. Есть ситуации, когда мы пробуем растворить эти камни. Хотя не все врачи это приветствуют, потому что бывают сложности: камешек может сдвинуться и встать в устье желчного пузыря.
Крайняя ситуация — удаление органа. К слову, без желчного пузыря люди живут вполне комфортно. Но здесь, конечно, есть особенности питания: привычные объемы пищи принимать больше не получится, потому что может быть диарея. Алкоголь может присутствовать, но не на регулярной основе и не в больших количествах. В первый период после хирургической манипуляции необходимо соблюдение диетических ограничений, например есть меньше жира. Со временем организм ко всему адаптируется.
Самодостаточные органы
Нужно ли чистить печень и кишечник? Печень чистит себя сама, обращает внимание Ольга Панес. «Часть крови от кишечника перетекает в печень, перерабатывается и идет по большому кругу к сердцу. Поэтому с органом все будет в порядке, если мы ведем адекватный образ жизни: не злоупотребляем алкоголем и жирной пищей. То же касается и кишечника. Всевозможные промывания и клизмы только вредят. Не надо чистить то, что хорошо работает», — говорит врач.