Проверка здоровья легких — пульмонолог объяснила, для чего и как проводят проверку функции внешнего дыхания

Какие обследования, помимо флюоро-, рентгенографии и компьютерной томографии, могут быть рекомендованы пациенту при проверке работы легких? На вопрос портала sb.by ответила российский пульмонолог, терапевт кандидат медицинских наук Марина Иванова.

Кроме структурных методов исследований легких существуют функциональные, объяснила врач:

— Они отвечают на вопрос: «Как мы дышим?» — нормально ли воздух идет по бронхам, весь ли объем легких работает.

По словам Марины Ивановой, наиболее простым и доступным методом является спирометрия, она же функция внешнего дыхания:

— Выполняется путем дыхания в мундштук аппарата так, как говорит врач. Маневр требует усилия — именно на выдохе и вдохе с максимальным усилием проявляется патология. В итоге получаем, во-первых, расчетную норму проходимости крупных, мелких и средних бронхов и объема легких. В аппарат загружены формулы, наиболее точно описывающие показатели здоровых людей, схожих по росту/весу, полу, возрасту, расе. Во-вторых, параметры пациента: с какой скоростью воздух движется по дыхательным путям и сколько его может зайти в легкие и выйти обратно. Показатели пациента и нормы сравниваются — и высчитывается процент от нормы.

Пульмонолог описала принцип работы спирометра:

— В трубке, через которую дышит пациент, стоит датчик, считывающий скорость движения воздуха. Она зависит от площади сечения трубки (постоянная известная величина) и площади сечения — то есть ширины просвета — бронхов. Если у пациента бронхи в норме, скорость одна, а если есть сужение — падает.

Спирометрию можно выполнить с пробой, добавила Марина Иванова:

— После того как выполнен основной тест, пациент вдыхает лекарство, которое может расширять бронхи, и через 10–15 минут тест повторяют. Проба покажет, насколько обратимо сужение бронхов.

В случае если у пациента всё хорошо на базовом тесте, его индивидуальные параметры дыхательной системы могут отличаться от среднестатистических, отметила врач:

— После ингаляции лекарства бронхи могут расшириться, и тогда диагностируется скрытый бронхоспазм.

Еще один функциональный метод — бодиплетизмография. Это спирометрия, только в «шкафу», т. е. специальной камере, куда помещают пациента.

Кандидат медицинских наук объяснила, зачем такие сложности:

— У нас в легких всегда есть «остаточный» воздух. Если выдохнуть максимально весь воздух, внутри останется 300–500 мл, которыми мы управлять никак не можем. Именно этот объем нарастает, когда страдают самые мелкие бронхи. Такая патология не может быть найдена никаким другим способом на ранних этапах.

Бодиплетизмографию можно пройти с пробой на диффузионную способность легких. Тест предполагает вдыхание углекислого газа в определенном безопасном количестве с последующей оценкой его проницаемости в кровь через стенку дыхательных пузырьков.

Узнали, из-за чего возникает и чем опасно повышенное содержание кальция в крови — гиперкальциемия