Эксперт Дайнеко: клиника вправе не лечить бесплатно пациента без прикрепления

Когда бесплатно лечить не будут. 6 причин

Первая причина — услуга не входит в список ОМС. Например, косметические процедуры без медицинских показаний оплачиваются отдельно.

Вторая — нет медицинских показаний. Если пациент просит услугу без направления или необходимых обследований, ему откажут, объяснила Дайнеко в беседе с «Газетой.Ru».

Третья— обращение в больницу без прикрепления и направления. Плановую помощь оказывают только в тех медучреждениях, к которым прикреплён пациент. Но если случай неотложный, то принять обязаны.

Четвёртая — нет ОМС. Если пациент банально не числится в системе обязательного медицинского страхования, то лечить бесплатно не будут

Пятая — диспансеризация не по графику. Если пациенту меньше 40 лет и он проходил обследование год назад, бесплатного лечения не будет. При этом он имеет право на профилактический осмотр.

Шестая — клиника не работает по ОМС. Частные медцентры могут отказать в бесплатных услугах, если у них нет договора с системой ОМС.

Что делать при незаконном отказе

При необоснованном отказе эксперт посоветовала:

• обратиться к администрации медучреждения;
• написать заявление на имя заведующего отделением или главврача;
• позвонить в страховую компанию (номер указан на полисе ОМС).

Письменное обращение часто помогает решить проблему на месте.

В 2025 году лечение по ОМС в России изменится. О пяти главных нововведениях мы рассказывал здесь.