Более 1 млн воронежцев узнали о необходимости диспансерного наблюдения.

В первом полугодии 2025 года 1 251 170 воронежцев проинформированы страховыми представителями о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения.

Напомним, что к профилактическим мероприятиям относятся профилактический медицинский осмотр, диспансеризация, диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья и углубленная диспансеризация. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Каждый застрахованный гражданин должен знать свою страховую медицинскую организацию и своего страхового представителя. С того момента, как вам выдали полис обязательного медицинского страхования (ОМС), страховые представители – ваши главные помощники при получении медицинской помощи.

Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, представляющий интересы застрахованных лиц. Он обеспечивает им информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий, а также защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

По состоянию на 15 июля 2025 года в Воронежской области общее количество страховых представителей 1 уровня составляет 99 человек, 2 уровня – 25 человек, 3 уровня – 26.

В обязанности страховых представителей I уровня входят ответы на вопросы граждан справочно-консультационного характера.

Страховые представители II уровня – сотрудники, которые работают как в СМО, так и непосредственно в медорганизациях, осуществляют основную часть работы по информационному сопровождению пациентов на всех этапах оказания медпомощи и профилактических мероприятий, проводят консультации при спорных вопросах с медорганизациями.

Страховые представители III уровня – квалифицированные врачи-эксперты, работающие с жалобами на оказанную медпомощь, организующие экспертизу качества оказанной медпомощи и предоставление интересов пациента на досудебном и судебном уровнях в конфликтных ситуациях.

Страховые представители помогут если:

• необходима консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
• необходимо содействие при получении бесплатной медицинской помощи по ОМС;
• имеются претензии к медицинской организации;
• необходимо организовать экспертизу качества оказанной вам медицинской помощи;
• необходимо получить информацию об оказанных вам в системе ОМС медицинских услугах и их стоимости;
• не состоялась плановая госпитализация;
• имеются иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи.

Страховые представители проинформируют вас:

• о возможности прохождения профилактических медицинских осмотров;
• о возможности прохождения диспансеризации взрослого населения;
• о возможности прохождения углубленной диспансеризации;
• о возможности проведения диспансерного наблюдения;
• поинтересуются вашим мнением об оказанной вам медицинской помощи, о качестве организации диспансеризации.

Для обеспечения оптимальной доступности системы защиты прав пациентов, в медицинских организациях Воронежской области осуществляют работу страховые представители страховых медицинских организаций и функционируют каналы оперативной связи граждан со страховыми представителями. Формат работы страховых представителей в медицинских организациях организован посредством постов страховых представителей, визитов страховых представителей в медицинские организации, прямой телефонной связи. Информация о графике и режиме работы страховых представителей в медицинских организациях Воронежской области размещена на официальном сайте ТФОМС (www.omsvrn.ru) в разделе «График дежурства страховых представителей».

К представителю страховой медицинской организации можно обратиться, позвонив по телефонам круглосуточных «горячих линий»: ООО МСК «ИНКО-МЕД» – 8-800-100-36-03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – 8-800-100-07-02, единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области – 8-800-775-95-39. Также можно направить обращение по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области vrn@omsvrn.ru.