Житель Массачусетса, чей кишечник начал самопроизвольно вырабатывать алкоголь, что приводило к сильному опьянению, наконец излечился после приема нескольких доз бактерий из фекалий здорового донора.
Любопытный клинический случай описан на страницах Nature Microbiology. Странные симптомы у американца в возрасте около 60 лет появились после нескольких курсов антибиотиков для лечения простатита. Непьющий отставной офицер морской пехоты США, до этого сравнительно здоровый, внезапно стал регулярно чувствовать себя сильно пьяным, дезориентированным и сонным.
Недоверие медиков
Он несколько раз обращался в приемное отделение больницы, но никто не верил, что он не пил. В конце концов бедолаге диагностировали синдром автопивоварни — редкое состояние, при котором микробы в кишечнике производят большое количество алкоголя.
Постоянное опьянение мешало пенсионеру выполнять обычные повседневные дела. Ему даже пришлось установить в автомобиль алкозамок, чтобы исключить вождение в нетрезвом состоянии.
Найдя группу поддержки для пациентов, мужчина узнал, что в качестве возможного лечения его заболевания рассматривается трансплантация фекальной микробиоты. Это сподвигло его позвонить врачу Элизабет Хоманн из Массачусетской больницы общего профиля, которая проводит такие процедуры.
«Он постоянно оставлял сообщения на моем автоответчике и, судя по голосу, был пьяным, поэтому я старалась их игнорировать», — вспоминает она.
В итоге с Хоманн связалась жена пациента и объяснила ситуацию. Доктор обсудила этот случай с гастроэнтерологом Берндом Шнаблем из Калифорнийского университета в Сан-Диего. Они решили опробовать на пациенте трансплантацию микробиоты.
Перед процедурой провели самое подробное на сегодня исследование людей с синдромом автопивоварни, чтобы изучить его причины. Медики проанализировали образцы стула 22 пациентов и 21 члена их семей, чтобы выяснить, различается ли у них состав кишечных микробов. «В нашей лаборатории немного попахивало», — признается Шнабль.
Оказалось, что образцы стула людей с этим редким недугом при культивировании в чашке Петри самостоятельно вырабатывают большое количество алкоголя. По-видимому, это обусловлено аномально высоким уровнем определенных кишечных бактерий, таких как Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, которые естественным образом производят алкоголь путем брожения сахаров. Ранее такие случаи связывали с избыточным ростом дрожжевых грибков в кишечнике. Аналогичный процесс в мочевом пузыре одной женщины привел к тому, что у нее в моче появлялся алкоголь, хотя она его не употребляла.
Донор микробов
Для лечения пациента из Массачусетса Хоманн дала ему несколько доз пероральных капсул, которые приготовила из фекалий мужчины-донора с образцовым здоровьем и кишечной микробиотой.
«Это донор, с которым мы давно сотрудничаем, и я хорошо его знаю — он персональный тренер и управляющий спортзалом, большой фанат фитнеса, — говорит она. — Я отдала его [фекальные] капсулы другой группе для анализа, и они были в восторге: "Вау, мы никогда не видели такой здоровой кишечной микробиоты!"»
Со временем синдром автоферментации у пациента прошел, поскольку его алкоголь-продуцирующие бактерии постепенно были вытеснены более здоровой микробиотой донора.
«Одна из самых приятных сторон этого случая — мое знакомство с дочерью пациента, которая как раз заканчивает медицинский институт. Она сказала нам, что бесконечно благодарна за лечение, потому что ее "прежний папа вернулся"», — поделилась доктор.
По словам Шнабля, большинство из нас, вероятно, производят небольшое количество алкоголя в кишечнике, поскольку у нас обычно присутствуют некоторые штаммы E. coli и K. pneumoniae. Однако интоксикация возможна только тогда, когда этих бактерий становится слишком много и выработка алкоголя достигает соответствующего уровня. Иногда это происходит после длительного приема антибиотиков, у пациента из Массачусетса, потому что они нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника.
Хоманн и Шнабль сейчас проводят более масштабное испытание, чтобы выяснить, помогает ли трансплантация микробиоты в форме пероральных капсул другим людям с синдромом автопивоварни.