Все больше исследований связывают пародонтоз развитию патологий центральной нервной системы через механизм хронического воспаления. Новая работа сосредоточилась конкретно на рассеянном склерозе.
Японские ученые выявили корреляцию между относительной численностью вызывающей пародонтит палочки Плаута Fusobacterium nucleatum во рту и тяжестью течения рассеянного склероза. Результаты исследования опубликованы в журнале Scientific Reports.
Рассеянный склероз — это хроническое воспалительное заболевание ЦНС, при котором поражается миелиновая оболочка, защитный слой, окружающий некоторые нервные клетки. Точная причина РС остается неизвестной; считается, что ему способствуют вирусные инфекции, курение, дефицит витаминов и генетическая предрасположенность.
Пародонтит — это хроническая бактериальная инфекция, вызывающая стойкое воспаление тканей пародонта. В конечном итоге он разрушает соединительные ткани и альвеолярную кость, приводя к потере зубов. Это заболевание встречается у 40–60% населения мира. Уже известно, что оно повышает риск развития таких недугов, как атеросклероз, диабет и ревматоидный артрит. Часто болезнь вызвана F. nucleatum — комменсалом, который живет во рту почти у каждого человека.
Ось «рот-мозг»
В своем исследовании научная группа количественно оценила бактериальную нагрузку пародонтальных патогенов в образцах налета с языка, собранных у пациентов с воспалительными демиелинизирующими заболеваниями ЦНС, такими как рассеянный склероз, оптиконевромиелит (NMOSD) и болезнь, ассоциированная с антителами к гликопротеину олигодендроцитов (MOGAD). Учли также клинические факторы и различия в зависимости от видов бактерий.
«Роль микробиома кишечника при рассеянном склерозе изучена достаточно хорошо, а потенциальная роль орального микробиома оставалась во многом неисследованной. Между тем полость рта — основной источник хронического воспаления и потенциально модифицируемый фактор, поэтому выяснение ее связи с тяжестью РС важно для понимания механизмов болезни и разработки новых профилактических стратегий», — пояснил доцент Масахиро Накамори, преподаватель Университетской больницы Хиросимы, один из авторов исследования.
Результаты показывают, что высокая относительная численность F. nucleatum в образцах налета с языка сопровождается гораздо более выраженной тяжестью РС, измеренной по 10-балльной расширенной шкале оценки инвалидизации (EDSS).
«Эта связь не наблюдалась при оптиконевромиелите или болезни, ассоциированной с антителами к MOG, что указывает на потенциально специфичную для РС "ось рот-мозг", посредством которой воспаление в полости рта может влиять на тяжесть нейровоспалительного заболевания», — добавил Хироюки Найто из Университетской больницы Хиросимы, первый автор.
Чтобы исключить альтернативные объяснения, проверили ряд клинических факторов. Даже с поправкой на возраст, длительность заболевания, количество обострений и подтип рассеянного склероза высокий уровень палочки Плаута значимо связан с приблизительно десятикратным ростом риска инвалидизации при РС. Наличие еще хотя бы одного пародонтального патогенна кроме F. nucleatum еще сильнее усугубляет ситуацию.
Скрытый микробный «мост»
«Fusobacterium nucleatum может выступать в роли скрытого "моста", не только связывая бактериальные сообщества в зубных биопленках, но и потенциально соединяя воспаление полости рта с неврологическими нарушениями», — сказал Накамори.
Поперечное одноцентровое исследование не установило причинно-следственной связи между бактериями и РС, подчеркивают его авторы. Более масштабные многоцентровые исследования с профилированием цитокинов и метагеномным секвенированием должны эту связь выявить, если она есть, и определить возможную пользу стоматологических вмешательств.
В зависимости от их результатов здоровье полости рта стать новой мишенью для лечения рассеянного склероза, заключил Найто.