В минувший понедельник просветительскую лекцию для йошкаролинцев провела автор научных статей, научнопопулярный спикер, врач Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Елизавета Фролова. В центре внимания оказалась анатомия и физиология женской репродуктивной системы.
Тело требует знания
Долгое время вопросы женского здоровья не получали должного внимания. Например, в 1822 году господствовало убеждение, что все женские недуги вызваны истерией или «блуждающей маткой». Любые симптомы, будь то головная боль или бесплодие, списывались на это состояние. Лечение заключалось в массаже, который, как считалось, облегчал состояние женщин. Существовал также метод «душ Шарко»: с помощью интенсивного водного потока «восстанавливалось» правильное расположение матки.
Лишь к концу XIX века психиатры начали осознавать, что не все женские заболевания можно объяснить истерией и существуют более специфические патологии.
А часики тикают
– Каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, который не восполняется. Это и есть овариальный резерв – ключевой показатель, определяющий не только шансы на зачатие, но и запас времени для реализации материнства, — поясняет Елизавета Фролова.
При рождении этот запас составляет около 2 миллионов, но к началу половой зрелости значительно сокращается. Чем меньше остается яйцеклеток, тем ниже шансы на естественное зачатие. Для оценки запаса яйцеклеток используется анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ). Высокий уровень АМГ (более 2 нг/мл) обычно свидетельствует о хорошем состоянии, а низкий (менее 1 нг/мл) указывает на сниженную вероятность самостоятельной беременности.
Специалист подчеркивает, что АМГ — это не единственный показатель. Для полной картины необходимо также проводить УЗИ органов малого таза. Эти методы дополняют друг друга, давая более точное представление о запасе яйцеклеток в яичниках женщины.
– Если выявлен низкий уровень АМГ, это не означает, что нужно немедленно принимать решение о рождении ребенка. Существует программа замораживания яйцеклеток – она позволяет сохранить их для использования в будущем, когда женщина будет готова стать матерью, – успокаивает акушер.
Часто женщинам говорят: «Тебе еще рожать», в то время как мужчины подобного не слышат. Подобная разница связана с тем, что вредные факторы окружающей среды и образа жизни, которым женщина подвергается в течение жизни, негативно влияют на ее яйцеклетки. Мужчинам же достаточно всего 72 дня воздерживаться от алкоголя и курения, чтобы значительно улучшить качество сперматозоидов.
После родов пройдет?
По словам Елизаветы Фроловой, существует хроническое заболевание с сильными болями во время менструации, вздутием живота, тошнотой, повышенной утомляемостью, мешающими повседневной жизни. Называется оно эндометриозом и, по данным Всемирной организации здравоохранения, им страдает примерно 10 процентов, или 190 миллионов женщин и девочек репродуктивного возраста. В настоящее время не существует методов, позволяющих вылечить «болячку», а лечение, как правило, лишь облегчает симптомы.
Беременность иногда может подавить развитие эндометриоза из-за гормональных изменений, однако течение заболевания индивидуально, и нет никакой гарантии.
Стоит ли бояться КОК?
Как известно, чтобы случилась беременность, яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом. Предотвратить зачатие можно, подавив овуляцию, то есть не дать яйцеклетке выйти из яичника.
– Мужские гормональные контрацептивы появились раньше женских, еще в середине прошлого века, – рассказывает специалист. – Во время испытаний стало ясно, что при приеме препаратов сперматозоиды теряют способность к оплодотворению. При этом средства плохо сочетались с алкоголем, вызывая побочные эффекты, из-за чего разработку мужских контрацептивов приостановили на 60 лет. Сейчас исследования возобновились, и препараты проходят клинические испытания.
Женские контрацептивы, такие как КОК (комбинированные оральные контрацептивы), содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Один из них подавляет овуляцию, а второй оказывает дополнительные эффекты, в зависимости от потребностей женщины. Например, большинство КОК могут улучшить состояние волос и кожи.
– КОК имеют высокую эффективность, что подтверждается хорошим индексом Перля (показатель, который оценивает эффективность методов контрацепции. – Прим. авт.). Кроме того, исследования показывают: применение КОК может снижать риск развития некоторых видов рака, – говорит Елизавета Фролова.
Изначально при разработке контрацептивов ученые столкнулись с проблемой определения оптимальной дозировки для подавления овуляции. Однако в ходе исследований и оптимизации дозировка была значительно снижена, что сводит к минимуму риск побочных эффектов, таких как увеличение веса.
Важно помнить, что современные комбинированные оральные контрацептивы безопасны, но их назначение должно осуществляться врачом.
Репродуктивная грамотность
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает появление папиллом, которые являются доброкачественными образованиями на коже и слизистых оболочках. Однако некоторые типы ВПЧ могут быть опасными, так как повышают риск развития рака, в частности, рака шейки матки.
Основной путь передачи вируса – незащищенный половой акт. Также заразиться можно при контакте с человеком, у которого имеются бородавки: например, при рукопожатии или использовании общих средств гигиены. От матери к ребенку ВПЧ передается при прохождении через родовые пути.
– Попадание ВПЧ в организм не всегда приводит к заболеванию – почти у 80 процентов молодых людей никаких симптомов не появится, – предупредила Елизавета Фролова. – Регулярные медицинские обследования, такие как скрининговые тесты, позволяют выявить изменения в клетках шейки матки на ранних стадиях. Поэтому женщинам ежегодно рекомендуется делать УЗИ малого таза.
Риск заражения ВПЧ становится выше при снижении иммунитета, беременности, нарушении микрофлоры, раннем возрасте первого полового акта, беспорядочных связях, курении.
Для оценки риска развития онкологических заболеваний необходимо учитывать несколько факторов: количество вируса в организме (вирусную нагрузку), результаты цитологических мазков (анализ клеток шейки матки) и тип обнаруженного вируса папилломы человека.
ФАКТ, наркоз не уменьшает длительность жизни, а более чем в 57 процентах случаев бесплодия виноват мужской фактор.
Автор: Дарья Быкова.
Кстати, в Марий Эл реализуется проект «Ментальное здоровье» для детей и пожилых людей.